Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как сделать флюорографию в поликлинике без направления». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
С этим аспектом желательно ознакомиться в первую очередь. Многие люди интересуются, реально ли сделать флюорографию без направления в России? Чтобы дать наиболее полный ответ на этот вопрос, необходимо обратиться к закону. Правительство страны издало проект под номером 77-Ф3, в который в 2016 году были внесены дополнительные корректировки, направленные на борьбу со вспышками эпидемий туберкулеза. Согласно ему каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное прохождение обследования. Для этого ему нужно обратиться в ближайшую больницу, расположенную по месту регистрации, имея при себе следующие документы:
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования.
Стоит отметить, что если рентгенологическое обследование было назначено доктором по причине необходимости дополнительной информации, то в этом случае перечень документов будет немного шире. Вам также будет необходимо предоставить:
- направление, в котором должен быть указан предполагаемый диагноз;
- медицинская карта с последней записью лечащего врача.
Сейчас, наверное, у каждого возникнет вопрос о том, как пройти флюорографию без направления, если нет ОМЗ. В этом случае вы можете обратиться в частную клинику и пройти обследование за деньги. Сколько это будет стоить, сказать очень сложно, поскольку цены по всей стране варьируют в очень широком диапазоне. В одних регионах стоимость составляет 400 рублей, а в других может достигать полутора тысяч. Люди, которые не являются резидентами Российской Федерации, но временно пребывающие на ее территории, могут пройти платную процедуру не только в коммерческих, но и государственных медицинских учреждениях.
Можно ли и как сделать флюорографию в поликлинике без направления врача
Согласно законодательству, проходить рентгенографию можно 1 раз в год. В этом случае не создается никакого вреда для здоровья. Помимо этого, именно столько длится инкубационный период у некоторых заболеваний, среди которых присутствует и туберкулез. Но бывает ряд случаев, когда флюорографию проводят чаще. Подобное возникает, если снимок бракован и по нему врач не может поставить точный диагноз. Также люди с серьезными хроническими патологиями должны обследоваться каждые 6 месяцев. Таким образом, снимок и расшифровка действительны один год. Далее пациент приходит на прием к терапевту, и он выписывает направление. Это же касается и тех случаев, когда вам нужна справка раньше положенного срока, например, для трудоустройства.
Сегодня в современной медицине существует довольно много различных методов лабораторных исследований, предназначенных для диагностирования заболеваний дыхательной системы. Одним из таковых, который чаще всего назначается вместо флюорографии, является рентген легких. Он также обладает хорошей точностью и информативностью, но при нем происходит большая лучевая нагрузка на организм, что делает его более вредным.
Если у вас возникли подозрения или тревожные симптомы на какое-либо заболевание дыхательных путей, то лучше не медлить. Стоит сразу обратиться в больницу и пройти флюорографию без направления. Если у вас действительно будет диагностирована патология, то она не только позволит доктору подтвердить факт ее наличия, но и получить детальную информацию о степени и стадии протекания, а также составить подробную клиническую картину.
Флюорография применяется для выявления опасных заболеваний дыхательной системы до их клинического проявления. Если после перенесенной простуды появился кашель, который не исчезает за 2 недели, то это будет достаточным поводом для прохождения флюорографического исследования без предварительного посещения терапевта.
Согласно рекомендациям Воз, процедуру ФЛГ рекомендуется проходить 1 раз в 2 года. Но часть взрослого населения живет не по месту прописки, может столкнуться с проблемой в период нахождения в отпуске или командировке. Таких пациентов интересует, нужно ли направление от врача для проведения обследования.
В России допускается ежегодное проведение исследования без направления терапевта для следующих категорий населения:
- пациентов с установленными диагнозами хронических заболеваний легких;
- больных сахарным диабетом;
- лиц, проходящих лучевую терапию или принимающих кортикостероидные препараты;
- сотрудников детских учреждений и предприятий общественного питания, продовольственных магазинов и т. п.
Пройти флюорографическое исследование 1 раз в год без направления могут и остальные группы населения. Иногда процедура нужна для получения медицинской справки при поступлении на работу. Она обязательна при рождении ребенка: пройти обследование должны оба родителя.
Для проведения процедуры в поликлинике, к которой прикреплен человек по месту жительства, нужно обратиться в регистратуру. В каждом населенном пункте существуют свои правила прохождения ФЛГ, кабинет может отсутствовать или быть на ремонте, но работники регистратуры всегда знают, где можно обследоваться самостоятельно и бесплатно, имея на руках только паспорт с пропиской и медицинский полис.
Процедура безвредна и не имеет абсолютных противопоказаний. Из-за лучевой нагрузки ее не рекомендуют проводить детям до 15 лет. Определить возможное наличие патологических изменений у них можно с помощью УЗИ. С осторожностью флюорографию проводят:
- При беременности. До срока в 20-21 неделю исследование не назначают, чтобы не нарушить процесс формирования органов и систем плода. После указанного срока процедура считается безопасной и может быть назначена врачом. Самостоятельно проходить ФЛГ при беременности не следует.
- Лактация не является противопоказанием, но специалисты советуют сцедить все молоко после процедуры. Кормление проводить только следующей порцией.
- Условно противопоказано исследование лицам, страдающим клаустрофобией. При ощущении нехватки воздуха лучше всего прервать процедуру.
- При тяжелом состоянии пациента процедуру не проводят из-за невозможности для человека находиться в вертикальном положении.
При наличии сомнений по поводу состояния своего здоровья или настораживающих симптомов легочных патологий (кашля, одышки, слабости, температуры и пр.) отказываться от обследования не стоит. Доза облучения при флюорографии невелика, а время, отведенное на исследование, составляет около 1-2 минут.
Можно ли пройти флюорографию без направления врача?
Флюорографическое исследование легких относится к плановым процедурам, обязательным при медосмотрах населения. По месту жительства, с пропиской и при наличии полиса ОМС его обязаны провести бесплатно даже без направления на флюорографию: в поликлинике, куда пациент обращается к участковому терапевту. Воспользоваться правом на бесплатную процедуру можно и в туберкулезном диспансере, а для сельских жителей возможно посещение учреждения в районном центре.
Администрация крупных организаций и предприятий предоставляет сотрудникам возможность ежегодно проходить бесплатную проверку состояния здоровья по месту работы. Существует практика вызова передвижных пунктов ФЛГ (мобильных кабинетов). Если обследование по месту работы было пропущено, получить бесплатную услугу можно и в своей поликлинике, и в диспансере без направления врачей.
Перед ФЛГ-обследованием не нужно соблюдать никаких диет, принимать специальные препараты или проведите подготовительные процедуры. При выборе исследования в поликлинике по месту жительства нужно знать, какие документы нужны для прохождения флюорографии:
- паспорт с пропиской;
- полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
При наличии этих документов можно подойти прямо к кабинету и получить услугу. Чаще всего она проводится даже без предварительной записи.
При необходимости специалист попросит снять верхнюю одежду и украшения, которые могут исказить снимок. Когда пациент подготовится, ему предложат подойти к экрану прибора и принять специальную позу: немного отвести плечи вперед.
Требование вдохнуть и не дышать является обязательным. Неподвижность органа позволит получить отчетливый снимок с первой попытки. Задержать дыхание придется всего на несколько секунд. После этого врач скажет, когда можно прийти за результатом.
При прохождении медосмотра приходится экономить время и проходить сразу несколько процедур. Если было пройдено ФЛГ-исследование, то не рекомендуется только проведение рентгенодиагностики или КТ. Эти виды исследований связаны с воздействием на организм жесткого излучения, и суммарная доза может быть достаточно высокой.
После флюорографа можно сдавать любые анализы и посещать кабинеты любых специалистов. Исследование никак не влияет на состояние крови или мочи пациента, на его зрение, нервную систему или деятельность сердца.
Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС
С этим аспектом желательно ознакомиться в первую очередь. Многие люди интересуются, реально ли сделать флюорографию без направления в России? Чтобы дать наиболее полный ответ на этот вопрос, необходимо обратиться к закону. Правительство страны издало проект под номером 77-Ф3, в который в 2021 году были внесены дополнительные корректировки, направленные на борьбу со вспышками эпидемий туберкулеза. Согласно ему каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное прохождение обследования. Для этого ему нужно обратиться в ближайшую больницу, расположенную по месту регистрации, имея при себе следующие документы:
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования.
Стоит отметить, что если рентгенологическое обследование было назначено доктором по причине необходимости дополнительной информации, то в этом случае перечень документов будет немного шире. Вам также будет необходимо предоставить:
- направление, в котором должен быть указан предполагаемый диагноз;
- медицинская карта с последней записью лечащего врача.
Сейчас, наверное, у каждого возникнет вопрос о том, как пройти флюорографию без направления, если нет ОМЗ. В этом случае вы можете обратиться в частную клинику и пройти обследование за деньги. Сколько это будет стоить, сказать очень сложно, поскольку цены по всей стране варьируют в очень широком диапазоне. В одних регионах стоимость составляет 400 рублей, а в других может достигать полутора тысяч. Люди, которые не являются резидентами Российской Федерации, но временно пребывающие на ее территории, могут пройти платную процедуру не только в коммерческих, но и государственных медицинских учреждениях.
Если вы интересуетесь, можно ли пройти флюорографию без направления врача, то также должны иметь представление о ее разновидностях. А теперь давайте на этом остановимся более подробно.
Как утверждают специалисты, на сегодняшний день существуют следующие методы:
- Пленочная. Появилась одной из первых. Обладает хорошей информативностью, но точностью, но оставляет желать лучшего из-за низкого качества изображения. Оборудование работает по принципу видеокамеры. За спиной пациента находится специальный аппарат, пропускающий рентгеновские лучи через тело. В результате этого на пленку переносится картинка. Основное преимущество заключается в низкой стоимости.
- Цифровая. Наиболее распространенный вид, который повсеместно используется в наши дни. В основе оборудования лежит специальная матрица, существенно повышающая качество изображения и точность конечных результатов. Помимо этого является более безопасной, чем описанная выше, поскольку прибор посылает меньшее количество рентгеновского излучения. Снимок сохраняется в цифровом формате на жестком диске компьютера, с которого он может быть распечатан или отправлен по электронной почте.
- Сканирование. Данный метод является самым безопасным. Но его недостаток заключается в низкой точности, поэтому он практически нигде не используется.
По факту основное различие между всеми видами рентгеновского исследования заключается в используемой технологии. Сама суть остается неизменной. Как сделать флюорографию в поликлинике без направления по любому из описанных выше методов? Алгоритм действий в каждом случае одинаков. О нем вы сможете узнать немного позже.
Прохождение флюорографии регламентируется федеральным законодательством о предотвращении распространения туберкулеза в России (№ 77-ФЗ, действует редакция от 23.05.16).
Читать дальше: Военный сертификат на приобретение жилья условия
В соответствии с ним каждый человек, зарегистрированный на российской территории и имеющий ОМС-полис, может пройти это исследование бесплатно и без всяких направлений.
В тех случаях, когда гражданин не может или не хочет воспользоваться услугами бесплатной медицины, он имеет право обратиться за услугой в платную клинику. Особенно это удобно тем людям, кто предпочитает обследоваться в выходные дни. Кроме коммерческих больниц оказывать услуги на основе платности могут и государственные организации.
Чтобы заниматься такой деятельностью, медицинская организация, независимо от формы собственности, обязана иметь лицензию на ее проведение. Лицензия выдается на основании санэпидзаключения, получаемого в местном Управлении Роспотребнадзора, так что в процессе обретения необходимых документов организация будет тщательно проверена.
Любой гражданин вправе обратиться в поликлинику, к которой он прикреплен, для осуществления ФЛГ-диагностики раз в год при наличии паспорта.
Внимание! Несмотря на то, что по закону предъявлять полис ОМС не требуется, лучше иметь его при себе (для уточнения данных).
Так происходит в случаях, когда человек отправляется на исследование по собственной инициативе либо для получения необходимой справки, например, для работы.
Фото 2. Все, что нужно для профилактического обследования — это паспорт и полис ОМС.
Но если пациент направлен на такое обследование врачом для уточнения или постановки диагноза, то документов придется взять больше:
- врачебное направление с указанием предположительного диагноза;
- медкарту с записью лечащего специалиста.
Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Сделать флюорографию без направления вполне возможно, но квалифицированные специалисты не рекомендуют этого делать. Это обусловлено рентгеновским облучением, оказывающим определенное негативное воздействие на организм. Несомненно, оно минимально, поэтому не представляет серьезной угрозы для здоровья. Но лучше не рисковать и предварительно консультироваться с докторами. Что касается противопоказаний, то хоть их и немного, но они есть. От рентгенологического обследования нужно воздержаться в следующих случаях:
- возраст до 14 лет;
- беременность;
- период лактации;
- неспособность задержать дыхание;
- невозможность самостоятельно стоять на ногах;
- клаустрофобия.
Если у вас нет ни одной из вышеперечисленных проблем, значит, вы можете спокойно пройти обследование. Как сделать флюорографию в поликлинике без направления врача? Ответ на этот вопрос будет подробно дан в одном из следующих разделов. Вы сможете узнать, как происходит весь процесс, какие документы необходимо иметь при себе, а также сколько действительны результаты анализов.
Как сделать флюорографию в поликлинике без направления
Если вы ознакомитесь с тем, как происходит флюорография, что такое этот вид исследования и на чем он основан, станет понятно, что данная процедура не настолько безвредна. Поэтому существует ряд ограничений к ее прохождению.
Не получится узнать, что такое флюорография, как делается такая процедура, в том случае, если пациенту не исполнилось 15 лет. Это связано с тем, что воздействие рентгеновского излучения на организм ребенка куда сильнее, чем на взрослого человека. В связи с этим назначить флюорографию врач может только в крайнем случае, когда существует угроза жизни.
Флюорографическое исследование — диагностическая процедура, которую проходят люди с целью своевременного выявления и лечения заболеваний лёгких. По сути, процедура несёт в себе огромное профилактическое значение, ведь своевременно выявленные заразные заболевания помогут избежать их распространения среди населения. Поэтому проведение флюорографии — это социально-ответственная диагностика, она возлагается на каждого человека старше пятнадцати лет.
Туберкулёз перестал быть социальной болезнью. Частота фиксации лёгочных форм заболевания увеличивается с каждым годом. Рентгенологическое обследование – один из скрининговых методов выявления этой патологии системы органов дыхания. На снимке видны очаги поражения, сформированные как из-за туберкулёза, так и образованиями раковой этиологии. Кроме того, визуализируются изменения, возникшие в результате пневмонии, фиброза, доброкачественных опухолей. На снимке будут заметны инородные тела, факты паразитарной инвазии и так далее. Флюорография часто позволяет диагностировать болезни на ранних стадиях, поддающихся лечению.
Процедура флюорографического исследования заключается в фотографировании изображения, образующегося на экране после прохождения лучей через человека.
Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса и зайти в кабинку аппарата, похожего слегка на лифт. Врач фиксирует пациента в нужном положении — прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты.
В настоящее время, благодаря тому, что развитие медицинских технологий шагнуло далеко вперед, уже практически нигде не используют плёночную аппаратуру, заменяя ее цифровой. Это позволяет снизить воздействие вредного излучения на организм, а также упрощает работу со снимком. Результат теперь можно отправить по электронной почте, распечатать на принтере, сохранить в базе данных.
Для сравнения приведем данные о том, какую дозу облучения мы получаем. Пленочный аппарат при исследовании грудной клетки дает пациенту среднюю дозу в 0,5 мЗв (миллизиверта), цифровой же – всего 0,05 мЗв.
По словам специалиста, ни в одном источнике, как отечественной, так и зарубежной медицинской литературы, нет фактов, которые бы позволили выявить причинно-следственную связь использования флюорографии, как метода обследования, с ростом злокачественных новообразований.
Итак, данное исследование – важное звено в диагностики опасных заболеваний и проходить его необходимо каждому. Главное – теперь вы знаете для чего нужно делать флюорографию, когда и в каком режиме и уже не станете сомневаться в целесообразности ее назначения.
Обязанность обучающихся и работников проходить флюорографическое обследование обусловлено необходимостью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе на территории СПбГЭТУ «ЛЭТИ», и регламентируется следующими нормативными документами:
- Законом РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ (в ред. от 29.05.2019г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
- Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ (в ред. от 26.07.19г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
- Федеральным законом от 18.06.2001 №77-ФЗ (в ред. от 03.08.18) «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»,
- Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2017г. №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза“,
- Приложением №12 к приказу Минздрава РФ №109 от 21.03.2003 (в ред. от 05.06.17г.) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»,
- Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года №60 (в ред. от 06.02.15) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13» “Профилактика туберкулёза”,
- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (п.18 Приложения2).
- Приказ №ОД/0220 от 26.04.2019 «Об организации флюорографического обследования обучающихся и работников в СПбГЭТУ «ЛЭТИ»»
Правила защиты пациентов при рентгенологических исследованиях
Изучение отношения к велосипедному спорту
Оцените уровень проводимой работы по обеспечению законности и правопорядка, эффективности профилактики правонарушений в районе.
Какие методы борьбы с проявлениями коррупции в обществе на Ваш взгляд являются наиболее эффективными?
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 19.11.2020 N 1235н)
В соответствии с пунктом 4 статьи 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2004, N 35, ст. 3607; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 30, ст. 4570; 2013, N 48, ст. 6165) и подпунктом 5.2.102 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 7, ст. 1066), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.
2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившими силу Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 53, ст. 5185; 2006, N 3, ст. 297).
Министр
В.И. СКВОРЦОВА
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2017 г. N 124н
Флюорография зарекомендовала себя как качественная диагностика туберкулеза легких и пневмонии. Раннее выявление опасных заболеваний позволяет применять современные методики лечения, и вопрос о том, как пройти флюорографию без направления и лишней траты нервов, становится актуальным все больше.
Требование ежегодно проходить флюорографическое исследование обосновано статистикой. Рост случаев онкозаболеваний и туберкулеза побудил практикующих докторов и государственных чиновников обратить внимание на целесообразность прохождения простой процедуры без направления профильного специалиста.
Если человек делал флюорографию органов грудной клетки больше года назад — направление не потребуется.
По месту регистрации вам, с полисом ОМС и паспортом на руках, предоставят возможность пройти флюорографию без направления и дополнительной платы.
В разных медицинских учреждениях установлены свои правила, но для прохождения простой диагностики иногда необязательно даже предварительно записываться в регистратуре. Можно подойти к рентген-кабинету и объяснить доктору причину визита.
Если год еще не прошел, но вас беспокоит состояние ваших легких, то для того, чтобы пройти обследование, потребуется предварительный визит к специалисту. Терапевт, пульмонолог, фтизиатр или врач любого другого специального профиля обследует вас и выдаст направление на флюорографию, если в нем будет необходимость.
Флюорографическое исследование легких требуется во многих случаях: при поступлении на работу, при госпитализации. Достаточно проходить ФЛГ раз в год, если нет специальных показаний (например, лица, по работе или по другим причинам, контактирующие с больными туберкулезом, должны обследоваться каждые полгода).
Это то, что поможет! Елена в 30 лет победила болезнь. Перепробовала кучу медикаментов, но их применение прошло для организма бесследно. Так что же ей помогло?
Прохождение флюорографии регламентируется федеральным законодательством о предотвращении распространения туберкулеза в России (№ 77-ФЗ, действует редакция от 23.05.16).
В соответствии с ним каждый человек, зарегистрированный на российской территории и имеющий ОМС-полис, может пройти это исследование бесплатно и без всяких направлений.
В тех случаях, когда гражданин не может или не хочет воспользоваться услугами бесплатной медицины, он имеет право обратиться за услугой в платную клинику. Особенно это удобно тем людям, кто предпочитает обследоваться в выходные дни. Кроме коммерческих больниц оказывать услуги на основе платности могут и государственные организации.
Чтобы заниматься такой деятельностью, медицинская организация, независимо от формы собственности, обязана иметь лицензию на ее проведение. Лицензия выдается на основании санэпидзаключения, получаемого в местном Управлении Роспотребнадзора, так что в процессе обретения необходимых документов организация будет тщательно проверена.
Важно! И госорганизации, и частные заведения занимаются оказанием платных услуг с обязательным соблюдением требований Постановления российского Правительства от 04.10.12. Перечень осуществляемых услуг должен быть отражен в лицензии. Лицензия — обязательный документ, для организации, занимающейся меддеятельностью.
Как делают флюорографию? Все просто: пациент заходит в кабинет, раздевается, снимает металлические предметы и убирает длинные волосы, если они могут попасть в поле исследования. Смысл этих действий в том, чтобы исключить проецирование теней от посторонних предметов на тень от внутренних органов обследуемого. В противном случае получившаяся картина может быть недостоверна.
- Чтобы сделать снимок, обследуемого ставят лицом к аппарату грудью вплотную к экрану.
- Во время проведения флюорографии пациента просят сделать глубокий вдох и не дышать.
- Это делается для того, чтобы тени границ легких и других структур органов дыхания не перемещались в момент исследования, иначе снимок выйдет смазанным.
В процессе прохождения медосмотра экономия времени чрезвычайно важна. Поэтому многих волнует вопрос возможности совмещения ФЛГ с другими манипуляциями.
Например, сочетание ЭКГ (электрокардиографии) и флюорографии абсолютно безопасно, поскольку основано на разных принципах.
ЭКГ проводится при помощи регистрирования электрических полей, продуцируемых сердцем в процессе его работы, к облучению электрокардиография не имеет никакого отношения.
Не влияет электрокардиография и на результат флюорографии, и наоборот — прохождение в тот же день ФЛГ не меняет результата электрокардиограммы.
А вот сочетать флюорографию с другими исследованиями, выполняемыми при помощи рентгеновского излучения (рентгенография, маммография и др.) совершенно нежелательно. Это объясняется суммарной лучевой нагрузкой при одновременном применении этих методов.
Например, маммография может потребоваться, если медосмотр проходит женщина после сорока лет. Эта категория пациентов осматривается при помощи маммографии не реже раза в два года.
Маммография представляет собой рентгенографию молочных желез с целью выявления онкологических заболеваний на ранних сроках.
Конечно, медосмотр обычно ограничен по времени, но спешить, совмещая флюорограмму и маммограмму, все же не стоит.
Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124Н
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации и проведения рентгенологических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рентгенологии (далее — медицинская организация).
2. Рентгенологические исследования проводятся в целях:
распознавания физиологических и патологических состояний, установления факта наличия либо отсутствия заболеваний, травм, пороков развития для определения диагноза;
выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля их осуществления;
выявления скрытых форм заболеваний.
3. Рентгенологические исследования включают в себя следующие виды исследований:
общая рентгенодиагностика;
рентгенологическое исследование легких (флюорография);
рентгенологическое исследование молочных желез (маммография);
рентгенологическое исследование зубочелюстной системы;
рентгеновское компьютерно-томографическое исследование;
магнитно-резонансное исследование;
рентгенологическое исследование костной системы (рентгеновская остеоденситометрия);
комбинированные (совмещенные) с рентгеновскими компьютерно-томографическими исследованиями и магнитно-резонансными исследованиями радиологические исследования, в части проведения и описания рентгенологического исследования;
интервенционные вмешательства под рентгенологическим контролем, под контролем рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии (фистулография, проктография, цистография, артрография и иное), проведение биопсии (тонкоигольная аспирационная биопсия, толстоигольная кор-биопсия) органов и тканей различных локализаций под компьютерно-томографическим и магнитно-резонансно-томографическим контролем.
4. Рентгенологические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании:
первичной медико-санитарной помощи; специализированной медицинской помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
медицинской помощи при санаторно-курортном лечении; паллиативной медицинской помощи.
5. Рентгенологические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях: амбулаторно, в том числе в передвижных медицинских комплексах, в дневном стационаре, стационарно, вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
6. Рентгенологические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих формах: экстренная, неотложная, плановая.
7. Рентгенологические исследования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи проводятся в рентгеновском кабинете, организованном в структуре стационарного отделения скорой медицинской помощи в соответствии с приложением N 9 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи1.
8. Организация проведения рентгенологических исследований медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, медицинскую помощь при санаторно-курортном лечении и паллиативную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приложениями N 1-33 к настоящим Правилам.
При оказании специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах рекомендуется организация работы структурных подразделений медицинских организаций, проводящих рентгенологические исследования в круглосуточном режиме.
9. Рентгенологические исследования проводятся по назначению лечащего врача либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача2 с учетом права пациента на выбор медицинской организации3, за исключением случаев проведения рентгенологических исследований в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
При проведении рентгенологических исследований рекомендуется применение информационных технологий (систем) поддержки принятия врачебных решений, интегрированных с медицинскими информационными системами медицинских организаций4 (далее — медицинская информационная система).
10. Рентгенологические исследования проводятся врачом-рентгенологом или рентгенолаборантом (далее — медицинские работники).
Анализ результатов рентгенологических исследований проводится врачом-рентгенологом.
Анализ результатов рентгенологических исследований может проводиться в том числе с применением телемедицинских технологий при направлении медицинских изображений в другую медицинскую организацию, при условии наличия у такой медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность с указанием рентгенологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности.
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей в одну смену |
|---|---|---|
| 1. | Врач-рентгенолог | 1 |
| 2. | Рентгенолаборант | 1 |
| 3. | Санитар | 1 при наличии рентгеновского аппарата для рентгеноскопии |
| N п/п | Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий | Наименование медицинского изделия | Количество, шт. |
|---|---|---|---|---|
| 12 | 191190 | Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, аналоговая | Аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой или аналоговый | 1 |
| 191220 | Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая | |||
| 191090 | Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, аналоговая | |||
| 191330 | Система флюороскопическая рентгеновская общего назначения стационарная, цифровая | |||
| 22 | 348970 | Термопринтер | Принтер для печати цифровых изображений | 1 при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии |
| 341950 | Термопринтер с диффузией красителя | |||
| 234270 | Видеопринтер | |||
| 32 | 267590 | Машина автоматическая для проявки рентгеновской пленки в темной комнате | Проявочный автомат и комплект дополнительных принадлежностей для обработки аналоговых изображений на рентгеновской пленке или система для компьютерной радиографии | 1 при наличии аналогового рентгеновского аппарата |
| 185080 | Машина автоматическая для проявки рентгеновской пленки при дневном свете | |||
| 4. | 260470 | Стеллаж общего назначения | Стеллажи для хранения цифровых изображений на электронных носителях | 1 |
| 5. | 260470 | Стеллаж общего назначения | Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений | 1 при наличии аналогового рентгеновского аппарата |
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей в одну смену |
|---|---|---|
| 1. | Врач-рентгенолог | 1 |
| 2. | Рентгенолаборант | 1 |
Как сделать флюорографию в поликлинике без направления врача
Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.
Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.
Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.
для прохождения рентгеновского обследования необходимо назначение врача в амбулаторной карте или направление врача для прохождения флюорографического обследования необходим паспорт, для пациентов, обслуживающихся в поликлинике по разрешению – паспорт и разрешение на обслуживание в данной поликлинике.
для прохождения рентгенологического обследования желудочно-кишечного тракта необходимо с направлением врача обратиться в рентгеновский кабинет №328 для уточнения времени проведения исследования (исследование проводится по предварительной записи).
Перед исследованием желудочно-кишечного тракта необходимо пройти подготовку:
- Накануне исследования допускается легкий ужин.
- Исследование проводится натощак. Не рекомендуется перед исследованием пить воду, чистить зубы, принимать лекарства (с разрешения лечащего врача).
- На исследовании при себе иметь кружку объёмом не менее 200 мл.
За 20 минут до исследования необходимо заказать в регистратуре амбулаторную карту.
Исследование толстого кишечника (ирригоскопия) проводится по направлению врача и по предварительной записи в кабинете №328. Подготовка к ирригоскопии включает следующие мероприятия:
- Накануне исследования прием пищи не позднее 14.00, после этого следует воздержаться от приема пищи, возможен приём только воды.
- Ирригоскопия проводится натощак.
- Подготовка с помощью клизм:
3.1. накануне исследования:
- в 17.00 принять 30-40 гр. слабительного (например, касторовое масло);
- в 19.00 сделать очистительную клизму с помощью кружки Эйсмарха на 1,5-2 литра водой комнатной (!) температуры;
- в 22.00 повторить клизму.
3.2. В день исследования за 2 часа до назначенного времени, делать клизмы до чистых промывных вод (может быть от 2-3 до 6-7 клизм).
4. Подготовка с помощью препарата «ФОРТРАНС»:
4.1. Приобрести в аптеке 2 пакета препарата «ФОРТРАНС».
4.2. Накануне исследования развести 2 пакета в 2 литрах воды и принимать в период с 16.00 до 18.00 по 1 стакану полученного раствора каждые 15 минут (1 литр в час).
5. На исследовании иметь при себе простынь, туалетную бумагу, тапочки, женщинам-халат, мужщинам- спортивное трико.
За 20 минут до исследования необходимо заказать в регистратуре амбулаторную карту.
В 2021 году по полису ОМС можно получить больше услуг
Перечень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:
- Список лиц, подлежащих предварительным медицинским осмотрам;
- Список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.
Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:
- Наименование профессии или должности;
- Структурное подразделение (при наличии);
- Наименование вредных производственных факторов, работ в соответствии с Приложением к Порядку;
- Наименование вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.
По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены.
Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе.
Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно.
Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС.
Когда соискатель или сотрудник приходит на медосмотр, медицинская организация вправе войти в систему ЕМИАС для получения данных из медицинской карты. Это необходимо для того, чтобы такой сотрудник не смог скрыть информацию о своем здоровье.
Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации.
С одной стороны, понятие мобильной медицинской бригады в новом Приказе №29н узаконено. И, казалось бы, теперь проведение выездных медицинских осмотров теперь разрешено. Но есть там одна формулировка, которую нельзя оставить без внимания: «Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов в медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования». Это значит, что ПЕРЕД таким выездным медосмотром, например, на территории работодателя, сотрудник должен сдать все анализы и пройти необходимые диагностические исследования в медицинской организации, что в принципе сложно достижимо и проверяемо, поэтому выездным медосмотрам БЫТЬ!
Например, пришла проверка, инспектор задает вопрос: Где ваши работники сдавали анализы? Какие исследования делались выездной бригадой, а какие – в клинике? Соответственно, работодателю нужно заранее планомерно проводить надлежащее информирование работников о том, чтобы своевременно сотрудники предоставляли результаты анализов, которые были получены по месту прикрепления к медучреждению в рамках ОМС, либо результаты анализов сданных в той организации, с которой на медосмотры заключен договор у работодателя.
Подготовка к исследованиям (рентген, УЗИ, ЭКГ и т.д.)
Согласно новому Приказу №29н, теперь работодатель имеет право отправить на внеочередной медосмотр при наличии рекомендаций по итогам медицинских осмотров или после нетрудоспособности работника.
Бывали ситуации, когда после прохождения медосмотра, сотрудник уходил на длительный больничный с нехорошим диагнозом. И по выходу с больничного у работодателя были сомнения о возможности выполнения им обязанностей на рабочем месте с вредными и опасными факторами, но официально такого сотрудника нельзя было отправить на внеочередной медосмотр. А теперь можно. Это в разы снизит трудовые споры с сотрудником, в случае его отстранения от работы с последующим увольнением в связи с профнепригодностью после внеочередного медицинского осмотра.
Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России.
Флюорография применяется для выявления опасных заболеваний дыхательной системы до их клинического проявления. Если после перенесенной простуды появился кашель, который не исчезает за 2 недели, то это будет достаточным поводом для прохождения флюорографического исследования без предварительного посещения терапевта.
Согласно рекомендациям Воз, процедуру ФЛГ рекомендуется проходить 1 раз в 2 года. Но часть взрослого населения живет не по месту прописки, может столкнуться с проблемой в период нахождения в отпуске или командировке. Таких пациентов интересует, нужно ли направление от врача для проведения обследования.
В России допускается ежегодное проведение исследования без направления терапевта для следующих категорий населения:
- пациентов с установленными диагнозами хронических заболеваний легких;
- больных сахарным диабетом;
- лиц, проходящих лучевую терапию или принимающих кортикостероидные препараты;
- сотрудников детских учреждений и предприятий общественного питания, продовольственных магазинов и т. п.
Пройти флюорографическое исследование 1 раз в год без направления могут и остальные группы населения. Иногда процедура нужна для получения медицинской справки при поступлении на работу. Она обязательна при рождении ребенка: пройти обследование должны оба родителя.
Для проведения процедуры в поликлинике, к которой прикреплен человек по месту жительства, нужно обратиться в регистратуру. В каждом населенном пункте существуют свои правила прохождения ФЛГ, кабинет может отсутствовать или быть на ремонте, но работники регистратуры всегда знают, где можно обследоваться самостоятельно и бесплатно, имея на руках только паспорт с пропиской и медицинский полис.
Процедура безвредна и не имеет абсолютных противопоказаний. Из-за лучевой нагрузки ее не рекомендуют проводить детям до 15 лет. Определить возможное наличие патологических изменений у них можно с помощью УЗИ. С осторожностью флюорографию проводят:
- При беременности. До срока в 20-21 неделю исследование не назначают, чтобы не нарушить процесс формирования органов и систем плода. После указанного срока процедура считается безопасной и может быть назначена врачом. Самостоятельно проходить ФЛГ при беременности не следует.
- Лактация не является противопоказанием, но специалисты советуют сцедить все молоко после процедуры. Кормление проводить только следующей порцией.
- Условно противопоказано исследование лицам, страдающим клаустрофобией. При ощущении нехватки воздуха лучше всего прервать процедуру.
- При тяжелом состоянии пациента процедуру не проводят из-за невозможности для человека находиться в вертикальном положении.
При наличии сомнений по поводу состояния своего здоровья или настораживающих симптомов легочных патологий (кашля, одышки, слабости, температуры и пр.) отказываться от обследования не стоит. Доза облучения при флюорографии невелика, а время, отведенное на исследование, составляет около 1-2 минут.