Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Методы лечения рака желудка 3 стадии». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Пациенты, у которых подозревают рак желудка, должны проходить комплексное обследование, которое не только позволит обнаружить опухоль, но и определить стадию заболевания. Как правило, процесс диагностики включает следующие процедуры:
Фиброгастроскопия — позволяет осмотреть стенки желудка изнутри, обнаружить новообразование, его локализацию и размер, а также взять биопсию для дальнейшего морфологического исследования.
Рентгенологическое исследование с контрастированием бариевой взвесью. Позволяет не только визуализировать опухоль, но и определить нарушение функции желудка.
УЗИ и КТ. Эти методы позволяют определить степень распространенности рака. С их помощью устанавливают стадию заболевания, определяют степень поражения соседних органов, ищут регионарные и отдаленные метастазы.
Заключительным этапом является проведение диагностической лапароскопии — малоинвазивной операции, с помощью которой проводится осмотр брюшной полости на предмет наличия метастазов и диссеминации рака по брюшине.
Лечение рака желудка на третьей стадии комбинированное и включает в себя хирургическое иссечение опухоли с проведением химиотерапии или химиолучевого лечения.
При 3 стадии рака желудка опухоль распространяется за пределы органа, либо имеется поражение регионарных лимфатических узлов. Соответственно, для радикального удаления опухоли требуются обширные операции с удалением пораженных тканей единым блоком.
Опухоли желудка малочувствительны к облучению, поэтому чтобы улучшить результаты лечения, лучевую терапию сочетают с химиотерапией (ХЛТ), т. е. проводят химиолучевую терапию.
Для облучения используется дистанционная лучевая терапия, при которой поток лучевой энергии генерируется специальной установкой и направляется на тело пациента. Проходя через ткани, он достигает злокачественного новообразования и уничтожает раковые клетки. Чтобы максимально сфокусировать излучение на опухоли, требуется проведение специальной процедуры — планирование полей облучения. Для этого проводят компьютерную томографию для получения трехмерной модели опухоли и на основании полученных данных делают разметку поля. Более совершенные технологии позволяют строить четырехмерные модели, которые учитывают погрешность при естественных движениях тела (перистальтика, дыхательные движения).
ХЛТ могут проводить до или после операции, в зависимости от особенностей распространения опухоли. Если рак нерезектабельный, химиолучевая терапия является основным методом лечения.
Рак желудка на третьей стадии
Международная классификация ВОЗ разделяет рак желудка на две категории: ранний и распространенный. А для морфологической характеристики используется классификация, предложенная еще в 1926 году. Согласно ей выделяется четыре анатомических типа рака желудка:
грибовидный и полиповидный рак. Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост;
блюдцеобразный и чашевидный. У этого типа рака границы имеют ясные контуры, а также приподнятые края. Данная онкология является деструктивной фазой первого типа;
язвенно-инфильтративный (язвенноподобный, изъязвляющийся). В этом случае раковая ткань от желудочной стенки четкими границами не отделена;
диффузный. Для этого вида рака желудка характерно утолщение всей стенки органа. Весь желудок — от кардии до привратника — представляет собой толстостенную трубку.
В 1977 году ВОЗ предложила классифицировать рак желудка по гистологическому строению. В этом случае выделяются следующие разновидности опухолей:
Аденокарцинома. Этот вид онкологии формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома подразделяется, в свою очередь, на высокодифференцированную (образуется высокий цилиндрический эпителий), умереннодифференцированную (более плоские кубические клетки) и малодифференцированную (выделяется с трудом).
Плоскоклеточный рак. Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток, напоминающих кожу.
Железистоплоскоклеточный рак. Опухоль, в которой есть черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Данное онкозаболевание выявляется сложнее, и здесь требуется опытный высококвалифицированный врач, способный дифференцировать этот тип от сочетания опухолей и от больших очагов плоскоклеточной метаплазии.
Недифференцированный рак. Опухоль, клетки которой имеют «рассыпной» характер роста. По размеру клетки могут быть мелкими либо крупными (мелко- или крупноклеточный рак, соответственно), а также полиморфными — в этом случае присутствуют все переходные формы клеток.
Неклассифицируемый рак. Это злокачественное эпителиальное новообразование, развивающееся из многослойного плоского эпителия.
Степень выраженности и специфичности того или иного типа рака желудка постепенно возрастает, если болезнь не начать лечить. На более поздних стадиях следует говорить не только о раке желудка, но и о поражении метастазами соседних и отдаленных органов брюшной полости, лимфоузлов.
Опишем, как меняется характер заболевания в зависимости от его продолжительности. Врачи выделяют пять стадий течения рака желудка.
Стадия 0. Предраковая стадия, диагностика которой довольно затруднительна. На этом этапе появляется внутриэпителиальный рак, соответственно, обнаружить раковые, атипичные клетки возможно только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.
Стадия 1. Это самая ранняя из стадий рака желудка. В слизистой оболочке появляется опухоль, которая может затронуть мышечный слой, а также проникнуть в единичные лимфатические узлы. Диагностирование рака желудка начальной стадии дает наибольший шанс на полное излечение. Как уже говорилось выше, около 95% пациентов, у которых болезнь обнаружили именно на первой или нулевой стадии, возвращаются после квалифицированной терапии к нормальной жизни.
Стадия 2. При раке желудка второй стадии опухоль прорастает во внешний слой стенки желудка, при этом возможно поражение до 15 лимфоузлов. Если диагностировать онкологию на данном этапе — вероятность прожить более пяти лет после курса лечения приближается к 50%.
Стадия 3. При раке желудка третьей стадии происходит значительное ухудшение состояния пациента. Опухоль распространяется на серозный и мышечный слои, а также затрагивает близлежащие органы: поперечную ободочную кишку, тонкий кишечник, печень, селезенку, почки и так далее. Лечение рака желудка на данной стадии дает шанс на пять и более лет жизни только для 15–40% больных.
Стадия 4. Опухоль охватывает органы, расположенные рядом с желудком, и отдаленные ткани организма. Около 5% больных после лечения рака желудка четвертой стадии с метастазами получают возможность прожить более пяти лет.
Выявление рака на ранних стадиях осложнено тем, что начинается он обычно бессимптомно. Далее могут возникать дискомфорт и боль в животе, тошнота, изжога, рвота, потеря аппетита, нарушения стула, в том числе кровь в фекалиях, потеря веса и высокая утомляемость. Добавим, что в России в большинстве случаев диагноз «рак желудка» ставится, когда болезнь достигла третьей и четвертой стадий — таких пациентов более 70%.
При раке желудка лечение будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Чем раньше диагностировано онкозаболевание, тем выше процент возвращения к полноценной жизни после операции и комплексной терапии. Конечно же, важно довериться только опытным специалистам, которые владеют всеми современными методиками выявления, дифференциации и лечения именно рака желудка. При диагностике рака желудка используют следующие методы:
Гастроскопия. С помощью этого метода врачи могут тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, своевременно заметить опухоль, выяснить ее границы, а также взять образцы тканей для исследования. К концу эндоскопа прикреплена маленькая камера, с которой выводится четкое изображение на монитор непосредственно во время исследования. Метод позволяет диагностировать опухоль уже на нулевой и начальной стадиях.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Эта процедура осуществляется с помощью небольшого ультразвукового устройства, прикрепляемого к эндоскопу. Оно помогает глубокому исследованию стенок желудка и пищевода. Такой способ с очень высокой точностью показывает границы опухоли.
Рентгеноскопическое исследование. С помощью введенного сульфата бария можно увидеть раковую нишу в зоне инфильтрации. Данный способ помогает конкретизировать границы и распространение опухоли. Кроме того, если произошло сужение желудка, врачи с помощью этой процедуры определят степень сужения. Это один из самых проверенных способов. Он особо эффективен при инфильтративных формах рака, не имеет большой лучевой нагрузки, а следовательно, безопасен для больного. Кроме того, с помощью рентгена можно увидеть функциональные возможности органов и заметить рецидивы опухоли.
Диагностическая лапароскопия под контролем УЗИ. Это операция, которая выполняется под наркозом. В ходе нее для осмотра органов брюшной полости через проколы в брюшной стенке вводится камера. Данный способ применяется, если случай неоднозначный, а также если необходимо выявить, проросла ли опухоль в близлежащие ткани, распространились ли метастазы в печень и брюшину.
Компьютерная томография. Метод дает возможность увидеть толщину стенки органа, а значит, определить стадию рака желудка. Наиболее эффективна томография с введением контрастного вещества, что помогает разглядеть опухолевый инфильтрат и нарушение эластичности стенок желудка.
Исследование ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, считается самым современным методом диагностики рака. Незаменима в диагностике и дальнейшем контроле ракового заболевания. ПЭТ/КТ позволяет получить точную и детальную информацию о распространении опухоли и ее локализации посредством детальной визуализации патологических процессов. В соответствии с результатами исследования производится подбор дальнейшей схемы лечения.
Существует клиническая классификация рака желудка на третьей стадии, согласно которой по характеристике поражения тканей выделяют такие разновидности:
стадия 3А – распространение опухоли на гладкую мускулатуру желудка, происходит поражение близко расположенных лимфатических узлов;
стадия 3В – проростание новообразования через внешнюю стенку желудка и захват близлежащих лимфоузлов;
стадия 3С – распространение опухолевого процесса за пределы желудочных стенок и поражение нескольких (не боле одного-двух) лимфатических узлов.
К главным факторам риска, влияющим на вероятность возникновения рака желудка третьей стадии можно отнести следующие причины:
Пожилой возраст человека. После 55 лет вероятность проявления данной онкологии значительно повышается.
Воздействие на желудок бактерии Хеликобактер Пилори.
Гастроэзофагеальный рефлюкс и прочие патологии.
Наличие гастрита или язвенной болезни желудка. Такое долговременное воздействие приводит к нарушениям нормальных процессов воздействия на клетки из-за их постоянных повреждений.
Влияние на организм разнообразных канцерогенов, имеющихся в табачном дыме, автомобильных и промышленных выбросах и различных предметах быта, изготовленных из некачественного материала, в составе большого количества продуктов.
Гиподинамия, малоактивный образ жизни и недостаточные физические нагрузки. Все это вызывает застойные процессы во всем организме и негативно сказывается на процессах нормального кровообращения.
Генетическая предрасположенность к заболеваниям подобного рода. Именно она часто определяет вероятность возникновения онкологий.
Наличие других опухолевых процессов.
Ожирение.
Иммунодефицит.
8 (495) 320-19-03 Круглосуточно без выходных Запись к онкологу
Рак желудка
На данный момент борьба с раком желудка 3 стадии осуществляется посредством химио- и таргентной, а также паллиативной терапии. На более ранних этапах проводится хирургическое вмешательство.
Необходимо учитывать, что ранняя диагностика и лечение патологического процесса позволяет оказать эффективное сопротивление изменениям в теле человека.
В период начальной (нулевой) стадии применяется наиболее «мягкий» хирургический метод – эндоскопическая резекция.
Во время первой стадии проводят гастроэктомию – удаление части пораженного органа. В дальнейшем на его месте образуется анастомоз. В основном, дополнительные методики лечения на этом промежутке развития болезни не требуются.
Если у пациента выявили онкологию второй степени, то перед и после операции назначают курс химиолечения, так как оно снижает вероятность повторного развития опухолевого процесса. Однако следует помнить, что химиотерапия негативно влияет не только на атипичные, но и на здоровые клетки, тем самым подрывая и так ослабленное здоровье пациента.
Операция рака желудка на 3 стадии, скорее всего, будет малорезультативной. Это связано с высоким риском возникновения ремиссии. По отношению к пациенту может применяться химио-, радио- и таргетная терапия.
Действие радиотерапии заключается в снятии симптомов, поэтому ее применение актуально только до четвертого этапа болезни.
Таргетная терапия – новшество в лечении онкологии. Она основывается на точечной борьбе с раковыми клетками, проводимой при помощи определенных медикаментов. Ее назначение может быть эффективным даже на четвертой стадии рака. Также в этот период для поддержания нормальной работы организма проводят гемосорбцию, плазмоферез и переливание элементов крови.
Еще на последней стадии по отношению к больному применяют паллиативную терапию, задача которой — улучшить качество жизни больного и снять мешающие симптомы. Назначают обезболивающие препараты. В зависимости от силы болевых ощущений могут применяться нестероидные препараты противовоспалительного действия. В случае снижения их эффективности в ход идут представители группы опиоидов.
При постановке такого сложного диагноза больного человека зачастую интересует прогноз 3 стадии рака желудка. Нужно понимать, что ответ на вопрос, сколько живут после выявления рака третьей стадии, зависит от множества факторов. Описано немало случаев выздоровления на данном этапе онкологии, все зависимости от особенностей организма.
Пятилетняя выживаемость людей с первой степенью рака составляет примерно 80%, со второй – 50-55%. Ответить на вопрос, сколько живут с 3 стадией рака желудка, сложнее, так как возможность таких пациентов прожить пять лет — 20-40%.
На последней стадии выживаемость в пятилетний период не превышает 5%. Именно поэтому необходимо выявлять и лечить онкологии как можно раньше.
Рак 3 степени проявляет себя ярко выраженными симптомами. Новообразование имеет довольно крупные размеры и затрудняет пищеварение. Что обычно беспокоит пациентов:
боли в области эпигастрия;
тошнота и рвота, в отдельных случаях с примесями крови;
изжога;
чувство раннего насыщения;
кислая отрыжка;
отвращение к мясной пище;
расстройство стула.
Эти симптомы характерны для множества заболеваний ЖКТ, но злокачественные опухоли имеют свои особенности. При онкологии болевой синдром не связан со временем суток и приемами пищи. Боль интенсивная, плохо снимается привычными лекарственными препаратами: антацидами, ферментными средствами, спазмолитиками.
Также при онкологических заболеваниях ухудшается общее состояние организма. Это связано с тем, что опухоль выделяет токсины, отравляющие все жизненно важные органы и системы. Симптомы интоксикации:
потеря веса;
повышенная утомляемость;
снижение работоспособности;
слабость;
анемия.
Если 3 стадия заболевания переходит в 4 и образуются отдаленные метастазы, возникают симптомы со стороны пораженных органов: механическая желтуха, боли в суставах, кровохарканье.
Излечим ли рак, который уже достиг 3 стадии, зависит от нескольких факторов:
распространенность опухолевого процесса;
ответ опухоли на лечение;
возраст пациента;
наличие сопутствующих заболеваний;
скорость восстановления после гастрэктомии и ХТ.
Большинство случаев онкологии желудка выявляются именно на 3 стадии. Прогнозы не очень позитивные: пятилетняя выживаемость составляет 38 – 40%. Шансы на ремиссию есть у 26% заболевших. Но если установлен диагноз рак желудка степени 3 В, пятилетняя выживаемость снижается до 15%.
Начинать противоопухолевое лечение необходимо сразу после выявления болезни. Без медицинской помощи пациент проживет всего 1 – 2 года. Опухоль высокой степени злокачественности быстро дает метастазы. Рак желудка преимущественно метастазирует в печень, брюшину, легкие, кости. При появлении любых симптомов, говорящих возможном рецидиве заболевания, необходимо срочно обращаться к онкологу.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
Формат / специализация: «Герцлия Медикал Центр» — это достаточно крупномасштабный лечебный комплекс, который известен во всем мире, как один из ведущих лечебных центров в Израиле.
В данной рекомендованной нами клинике лечение осуществляется на эталонном уровне. Кроме того в этом уникальном мультипрофильном госпитальном центре пациентам предоставляется обширный спектр диагностической, хирургической и консервативной помощи.
Формат / специализация: Клиника основана в 1863 году, и прошла путь от маленькой городской больницы до крупного медицинского центра. Ежегодно более 25 000 пациентов получают лечение стационарно и более 30 000 – амбулаторно. В клинике также находится собственная лаборатория, аптека и отделение физиотерапии.
Формат / специализация: Евангелическая клиника Дюйсбург Норд представляет собой многопрофильный медицинский центр, в котором работают десять клиник разных направлений.
Формат / специализация: Клиника принимает пациентов с различными заболеваниями внутренних органов для амбулаторного и стационарного лечения.
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Внешняя экспертная оценка
Внутренняя экспертная оценка
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами, которые попросили прокомментировать, прежде всего, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания.
Получены комментарии со стороны врачей-детских онкологов первичного звена в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций как рабочего инструмента повседневной практики.
Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесения изменений.
Консультации и экспертная оценка: Проект рекомендаций рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.
Обновления клинических рекомендаций: актуализация проводится не реже чем один раз в три года с учетом появившейся новой информации о диагностике и тактике ведения пациентов с РБ. Решение об обновлении принимает МЗ РФ на основе предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. Сформированные предложения должны учитывать результаты комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результаты клинической апробации.
При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее достоверности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу, вытекающих из нее рекомендаций.
1) При повышении температуры тела 38°C и выше:
Начать прием антибиотиков: по рекомендации химиотерапевта.
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории.
Основные области
минимально инвазивная хирургия
Специальность
Уролог, онколог
Степень/категория
Врач высшей категории
Основные области
Онкоурология
Хирургия
Специальность
Хирург
Степень/категория
Врач
Основные области
хирургия
маммология
Специальность
Оториноларинголог, онколог
Степень/категория
Кандидат медицинских наук
Основные области
оториноларингология
онкология
Лечение рака желудка . Русаков В.И. 1996
В большинстве случаев — жалобы на нарушение пищеварения, появление в области живота неприятных ощущений. Увеличивающаяся в размерах опухолевая ткань становится причиной непроходимости пищи в кишечник, что затрудняет лечение рака желудка. Хронические кровопотери вызывают появление симптомов анемии. Боли могут распространяться в различные области брюшной полости.
Выбор эффективного метода лечения рака желудка осуществляется врачом с учетом нескольких факторов:
• характеристик опухоли – форма, размер, стадия развития, степень распространения (метастазирование); • индивидуальные особенности – возраст, состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний.
В зависимости от заключений диагностики, а также стадии и степени злокачественности назначается определенный метод или комплекс на основе комбинации нескольких методик, используемых одновременно или поочередно.
Существует несколько основных направлений лечения рака желудка • классическое хирургическое вмешательство; • химиотерапия; • лучевая терапия
Целью лечебных мероприятий является полное удаление злокачественности. В случае невозможности очистки организма от раковых клеток, врачи направляют свои усилия на предупреждение роста новообразования и его отрицательного воздействия. В этом случае чаще используется оперативное вмешательство в сочетании с химиотерапией.
Лечение рака желудка лучевым методом применяется при прогрессирующих формах заболевания для облегчения симптомов. Методы радиотерапии позволяют остановить кровотечение в случае неоперабельности. Длительность курса может составлять 2-5 недели с сеансами продолжительностью около 5 минут. Побочные эффекты: тошнота и болевые ощущения в области лучевого воздействия.
Используется для следующих форм патологии: • аденокарцнома; • лимфомы – GALT или MALT-типа.
Терапевтический курс проводится с использованием современного высокотехнологичного оборудования, подразумевающего расположение источника радиоактивного излучения вне тела пациента – наружная (внешняя) радиотерапия. Одним из видов является радиотерапия с модулированной интенсивностью – РТМИ.
Рак желудка — это злокачественное новообразование, развивающееся из измененных клеток слизистой оболочки желудка.
Желудок – это орган, который ежедневно, по многу раз подвергается агрессивному воздействию соляной кислоты, вырабатываемой собственными клетками органа. Природой предусмотрено несколько уровней «защиты» от кислотного воздействия на слизистую желудка. Но зачастую человек сознательно подрывает защитные механизмы.
Важные факты о раке желудка и пищевода. Рассказывает врач
Симптомы рака желудка на ранних стадиях входят в т.н. симптомокомплекс «малых признаков»:
Дискомфорт, вздутие живота после приема пищи.
Чувство быстрого насыщения, переполнения желудка.
Беспричинная потеря аппетита.
Изменение или извращение вкусовых пристрастий также могут быть первыми признаками рака желудка на ранней стадии.
Тупые боли в эпигастрии, тянущие ощущения чаще после еды нередко встречаются при раке желудка как симптомы, первые признаки.
Рак желудка симптомы, первые признаки у женщин и рак желудка симптомы, первые признаки у мужчин не имеют различий. Гораздо более важным фактором, определяющим клинику рака желудка, является наличие предрасполагающих заболеваний – хронического атрофического гастрита (ХАГ), полипов желудка, язвы. Рак желудка — как определить появление болезни на фоне перечисленных недугов? Единственный верный способ как распознать рак желудка на ранних стадиях – это проведение эндоскопического исследования (ФГДС) с биопсией. Исследование поможет определить являются ли симптомы признаком рака желудка у женщин или мужчин или они всего лишь схожи с раком желудка, психосоматика (психосоматические) причины также могут быть похожи на злокачественное новообразование.
Симптомы рака желудка у мужчин и женщин, вызванные опухолью большого размера, влияющей на общее состояние организма:
Рвота при раке желудка часто бывает вызвана или интоксикацией (отравлением организма) от продуктов распада опухоли или значительным затруднением при прохождении желудочного содержимого в кишечник (в переполненном органе начинаются рефлекторные сокращения, и пища «выталкивается» обратно).
Рвота с кровью (возникает при разрушении опухоли).
Боли при раке желудка в поздних стадиях могут усилиться или сохранить свою прежнюю интенсивность.
Потеря веса, истощение.
Тошнота.
Анемия.
Увеличение живота в объеме дают метастазы при раке желудка в брюшине. Метастатические раковые опухоли нарушают процессы реабсорбции (обратного всасывания жидкости в брюшной полости).
Другие проявления, вызванные вторичными опухолями (метастазами). Как определить рак желудка симптомы, вызванные метастазами – это зависит от их расположения. Чаще всего обнаруживаются метастазы в лимфоузлах (параректальных, подмышечных, надключичных), в печени, легких, яичниках, почках.
Как диагностировать рак желудка на ранних стадиях? Верный ответ – своевременно обратиться к врачу, проходить предписанные обследования. Существуют свои нормы проведения гастроскопии для больных с H. Pylory, с ХАГом, с отягощенной наследственностью. А также для людей без предрасполагающих заболеваний. Дополнительно (в т.ч. для выявления метастаз) могут применяться:
УЗИ органов брюшной полости;
КТ;
лапароскопия;
исследование крови на онкомаркеры (СА72.4, СА19.9, РЭА).
По гистологическим типам опухоли различают аденокарциному (железистая опухоль), и перстневидноклеточный рак желудка. Менее распространенная классификация учитывает диффузный тип рака желудка и рак кишечного типа.
Лечится ли рак желудка? — Да. Успешность терапии различна, первостепенное значение имеет стадия болезни. Операция – единственный способ эффективного лечения заболевания.
Опухоль может прорастать до мышечного слоя, иметь 1-2 метастаза в регионарных узлах. Вид операции зависит от расположения ракового узла.
Может применяться:
субтотальная резекция желудка;
гастрэктомия – желудок удаляется полностью.
Объем лимфодиссекции (удаления лимфатических узлов) зависит от количества установленных метастаз и расположения опухоли. Эндоскопическое вмешательство помогает только на ранних стадиях процесса, когда раковые клетка находятся в пределах слизистой оболочки. Такая операция при раке желудка в Москве делается достаточно быстро и называется эндоскопической резекцией слизистой или эндоскопической подслизистой диссекцией (в зависимости от глубины поражения). Операция при раке желудка по стоимости может быть разная, это зависит от нескольких факторов.
Рак желудка 4 степени в России, к сожалению, диагностируется у многих пациентов с впервые установленным диагнозом. Опухоль на этой стадии рака желудка может иметь любые размеры и количество регионарных метастаз. Ее отличие от новообразования 3 стадии в наличии отдаленных метастаз – от 1 и более. Возможно проведение как радикальных операций, так и паллиативных (для уменьшения интенсивных болей, непроходимости, уменьшения количества опухолевых клеток и интоксикации организма).
Удаление желудка при раке, срок жизни (или на профессиональном языке – пятилетняя выживаемость) напрямую зависит от стадии опухоли и количества метастаз. Этим рак желудка и прогноз выживаемости при нем сходен с остальными онкозаболеваниями. Нелеченные случаи болезни, отказ пациента от интенсивного лечения намного сокращают срок его жизни и делают более мучительным последний этап жизни.
Рак желудка. Как улучшить самочувствие на последних стадиях
Не смотря на все успехи современной медицины, достоверные причины возникновения рака желудка ей еще неизвестны. Однако большинство исследователей сходится во мнении, что заметную роль во внезапном возникновении этой болезни играет бактерия Helicobacter Pylori. Это та самая бактерия, которую относительно недавно стали считать первопричиной язвенных заболеваний. Теперь и в образовании опухолей прослеживают следы ее разрушительной деятельности.
Однако существуют и другие факторы, от чего бывает рак желудка:
Злоупотребление табаком и алкоголем – эти вредные привычки не только вызывают токсические образования, но и напрямую повреждают слизистую (этиловым спиртом);
Токсические вещества – к ним можно отнести косметику, неумеренное использование которой может спровоцировать изменение клеток, а также нитраты и нитриты. Последние часто можно встретить в продуктах, таких как овощи с полей, где применяют сильные удобрения, копченая продукция, вяленая рыба.
Лекарства – могут стать не только средством избавления, но и причиной повреждения слизистой. Поэтому злоупотреблять сильными лекарственными средствами, оказывающими влияние на оболочку органа, не стоит. Может возникнуть как язва, так и раковое новообразование.
Облучение – радиоактивные лучи применяются в терапии против рака, но могут и стать причиной мутации клеток, образования опухоли;
Хронические заболевания пищеварительного тракта и желудочной области;
Перенесенные операции в этой области организма;
Наследственность – возникновение аналогичных заболеваний у родственников разных поколений не является новостью на сегодняшний день, поэтому контроль и постоянное обследование у людей из этой группы должны быть обязательными.
Вместе с тем медики отмечают ряд состояний, в которых возникновения опухолевых процессов значительно повышен. К тому, что вызывает рак желудка, относятся язвенная болезнь, аденома и атрофический гастрит. Однако наличие данных рисковых факторов не означает, что болезнь обязательно проявится рано или поздно. Даже при совпадении ряда канцерогенных факторов человек может спокойно дожить до глубокой старости, равно как может заболеть, даже если таковые факторы в его жизни отсутствуют в принципе. Согласно статистике выше риск заболеть у мужчин, так как у них желудочная опухоль встречается в полтора и более раз чаще, чем у женщин. Также статистически чаще болеют люди старшего возраста. Тем, кто входит в описанные группы, необходимо знать, как проявляется рак желудка. Симптомы Огромной проблемой является отсутствие заметных человеку признаков болезни в момент возникновения. Симптомы рака желудка чувствуются только, когда заболевание переходит на вторую или даже третью стадию. Медицина выделяет первые признаки рака желудка:
Болевой синдром в наджелудочной области;
Постоянные изжога и вздувается живот;
Тошнит и рвет – когда злокачественное новообразование закупоривает привратниковый отдел и проходимость пищи снижается;
Понижается аппетит, тело не насыщается, и человек теряет в весе;
Трудно глотать — когда опухоль прорастает в верхнюю часть органа;
При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть синдром раннего насыщения, когда затронуты все слои стенок, и он способность растягиваться ослабевает.
Надо ли бить тревогу, если симптомы появились у вас или ваших близких? На самом деле симптомы схожи с описанием десятков других желудочно-кишечных заболеваний. Поэтому, если наблюдаются первые признаки, необходимо, не откладывая, нанести визит врачу, чтобы поставить точный диагноз.
К симптомам более поздних стадий можно отнести:
Желудочные кровотечения;
Высокая утомляемость;
Состояние слабости и апатии;
Отказ от пищи.
Диаметр редко больше 2 сантиметров. Оно уже затрагивает слизистую оболочку и может коснуться мышечной. Даже на этом этапе метастазы подчас попадают в лимфоузлы, расположенные рядом с очагом заболевания. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.
Опухоль уже вырастает вплоть до 5 сантиметров. Пораженными оказываются уже и подсерозные оболочки. Местные лимфоузлы также поражаются. При распространении под воздействие опухоли попадают от 1 до 7 лимфоузлов в районе очага. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.
По сравнению с предыдущей стадией опухоль может быть почти вдвое больше. Как минимум, она поражает слизистую и мышечную оболочки, но со временем проникает в подсерозную и серозную оболочки. Таким образом воздействие оказывается каждый слой стенок пищеварительного органа. Этот этап может характеризоваться выходом новообразования за пределы пищеварительной системы и распространение на близлежащие органы. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.
Не характеризуется конкретными параметрами и дислокацией опухоли. Особенной чертой является появление метастазов вдали от очага заболевания, чаще всего обнаруживаются в брюшине, желудочной артерии, лимфоузлах селезенки, печени, почках, легких или сердце. Поражены могут быть даже кости и мозг. Метастазы вызывают новые злокачественные образования, поэтому излечение на этой стадии является самым трудным. Тем более болезнью затрагиваются множество лимфоузлов в различных участках тела.
Начальная стадия наблюдается чаще в нижней части органа. Ученые полагают причиной ретроградное продвижение пищи при нарушении нормальной работы 12-типерстной кишки, переваренная еда вновь возвращается в желудок из кишечника. Изначально это может спровоцировать гастрит, а затем и появление опухолевых клеток. Однако возникновение злокачественных новообразований может наблюдаться в любом желудочном отделе.
Выживаемость при раке желудка тесно коррелирует с моментом его обнаружения. Так, если он был найден вскоре после появления, то шансы на выздоровление составляют более 70%, а пятилетняя выживаемость (то есть шансы выжить в течении 5 лет с момента диагностирования) отмечается у 80% пациентов. Однако, как видно из описаний стадий и симптомов первой стадии, обнаружить рак можно скорее случайно, когда обследованию подвергаются соседние органы или желудок на предмет язвы, гастрита.
Даже вторую стадию диагностируют крайне редко, так как она может протекать без очевидных клинических проявлений. Если все же его выявить удалось, то пятилетняя выживаемость гарантируется в 50% — 60% случаев.
Начиная с третьей стадии, прогноз становится неблагоприятным. Она диагностируется уже чаще, примерно в 15% случаев, но пятилетняя выживаемость не превышает 40%. Симптомы четвертой стадии уже ярко выражены, поэтому чаще всего онкология выявляется именно на этой стадии (около 85% случаев). Поскольку для данной стадии характерно распространение метастазов в отдаленные ткани, органы и лимфоузлы организма, то пятилетняя выживаемость составляет всего 3-5%. А сама болезнь прогрессирует чрезвычайно быстро. Таким образом, ответить на вопрос, сколько живут с раком желудка, можно только после того, как установлен максимально точный диагноз и определена стадия онкологического заболевания. Чем раньше он обнаружен, тем выше шансы не только продлить жизнь заболевшего, но и излечиться полностью.
Диагностика и лечение рака желудка
Желудок находится в верхней части брюшной полости. Он играет важнейшую роль в пищеварении. После проглатывания пища проходит вниз по мышечной трубке (пищевод), соединяющей горло с желудком. При попадании в желудок пища смешивается – вырабатывается желудочный сок, способствующий ее измельчению. Затем пищевой комок перемещается в тонкий кишечник для дальнейшего переваривания.
Рак желудка начинается, когда здоровые клетки ткани изменяются и неконтролируемо растут. Следует различать раковую и доброкачественную опухоли. Раковая (злокачественная) может разрастаться, захватывая соседние органы и системы. Доброкачественная – растёт, но не переходит на другие ткани.
Основная форма онкопроцесса желудка – аденокарцинома. Это означает, что новообразование развилось в железистой ткани, выстилающей внутреннюю часть желудка. Другие виды раковых опухолей включают в себя лимфому, карциному желудка и нейроэндокринную опухоль, но они возникают редко.
Стадия определяет расположение опухоли, ее распространенность, а также ее влияние на организм в целом. Врачам может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии обычно продолжается до проведения всех анализов. Эта информация помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, спрогнозировать возможность выздоровления.
Система классификации аденосаркомы (наиболее распространённый рак желудка) TNM:
Опухоль (T): Распространенность новообразования в стенку желудка.
Лимфатические узлы (N): Распространенность опухоли на лимфоузлы.
Метастазы (M): Распространенность онкопроцесса на другие органы.
Для определения стадии рака каждого пациента результаты объединяются. Выделяют 5 стадий: стадия 0 (ноль), которая представляет собой неинвазивную протоковую карциному in situ (ПКИС), и стадии с I по IV (с 1 по 4).
Разберем подробно каждый элемент системы TNM для рака желудка:
Опухоль (T)
В системе TNM буква T плюс буква или цифра (от 0 до 4) используются для описания того, насколько далеко опухоль проросла. Размер образования измеряется в сантиметрах (см).
Стадии также делятся на более мелкие подгруппы, помогающие еще подробнее охарактеризовать опухоль.
TX: Новообразование не оценивается.
T0 (T плюс ноль): Данных об опухоли нет.
Tis: Эта стадия описывает карциному in situ. Рак обнаружен только в клетках на поверхности внутреннего слоя, называемого эпителием. Процесс не затрагивает другие слои желудка.
T1: Опухоль проросла в собственную пластинку, мышечный и подслизистый слои (внутренний слой стенки).
T1a: Опухоль проросла в собственную пластинку или мышечную оболочку.
T1b: Опухоль проросла в подслизистый слой.
T2: Опухоль проросла в мышечный слой желудка.
T3: Опухоль проросла сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Она не задевает слизистую или серозную оболочку брюшины.
T4: Опухоль проросла сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Опухоль также проросла в слизистую, серозную оболочку или органы, окружающие желудок.
T4a: Новообразование распространилась на серозный слой.
T4b: Новообразование проросло в органы, окружающие желудок.
Лимфатические узлы (N)
N в системе TNM означает лимфатические узлы. Это маленькие органы в форме фасолины, помогают противостоять инфекциям. Лимфоузлы в брюшной полости называются регионарными, а в других органах – отдаленными лимфоузлами. Общий прогноз для пациентов с онкологией основан на том, сколько регионарных лимфоузлов имеют патологические признаки.
В Японии существует другой метод определения стадии рака желудка, основанный на расположении вокруг желудка лимфатических узлов, содержащих раковые клетки. Хирургическое вмешательство при раке желудка можно характеризовать с использованием японской системы. Тип операции определяется тем, какие лимфоузлы удалены помимо желудка. D0: Лимфоузлы не удалены
D1: Удалены лимфоузлы, ближайшие к желудку.
D2: Удалены лимфоузлы в более широкой области.
Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать специальный план лечения.
Онкология не обнаруживается на ранней стадии, так как не вызывает никаких специфических симптомов. Ниже приведены симптомы рака желудка.
Несварение или изжога
Боль и дискомфорт в области живота
Тошнота и рвота, в частности, рвота твердой пищей вскоре после еды
Диарея или запор
Вздутие живота после еды
Потеря аппетита
Чувство, что еда застревает в горле во время приема пищи
К симптомокомплексу распространенного рака относятся:
Слабость и утомляемость
Кровавая рвота и кровь в стуле
Необъяснимая потеря веса
Важно помнить, что жалобы также могут быть вызваны многими другими заболеваниями, в частности, желудочным вирусом или язвой.
«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. В качестве онкопомощи рекомендуются также клинические исследования. Они помогают проверять новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли это лечение безопасным, эффективным и, возможно, более приемлемым, чем стандартное. Клинические исследования могут проверять лекарственную новинку, комбинацию проверенных методик или вариации дозировок стандартных препаратов или других методов лечения. Клинические исследования являются вариантом онкопомощи на каждой стадии процесса. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты терапии.
Междисциплинарная команда составляет общий план лечения. При раке желудка в такие команды могут входить следующие врачи:
Гастроэнтеролог – специализируется на желудочно-кишечном тракте, в частности, на желудке и кишечнике;
Хирург или хирург-онколог – специализируется на лечении рака с помощью хирургического вмешательства;
Онколог – специализируется на лечении рака с помощью медикаментов;
Онколог-радиолог – специализируется на лечении рака с помощью лучевой терапии;
Гистолог – специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболевания;
Радиолог – специализируется на использовании визуальных методов для диагностики заболевания.
Большинство исследователей, изучающих лечение рака желудка, сходятся в мнении, что значительная часть клинических случаев обусловлена предрасположенностью конкретного человека к этому заболеванию.
наличие онкологических заболевания желудочно-кишечного тракта у ближайших родственников повышает вероятность развития рака желудка, поэтому тем, у кого в семейной истории есть подобный диагноз, следует намного тщательнее обследоваться при наличии любых симптомов нарушения пищеварения
пол и возраст
статистика показывает, что раком желудка чаще болеют мужчины, а по количеству диагнозов лидирует возрастная группа старше 70 лет.
генетика
аналогично, фактором, повышающим риск развития рака желудка, является группа крови А (II), а также наличие некоторых наследственных заболеваний (напр., у людей со злокачественной анемией риск услышать диагноз “рак желудка” выше в три-шесть раз).
Длительное механическое и химическое воздействие вызывает повреждение ДНК клеток, что приводит к развитию опухоли. Данный механизм справедлив для любого типа рака, не исключение — и рак желудка.
Тяжелая пища, насыщенная крахмалом, привычка есть очень горячее, любовь к острому, кислому (в особенности, маринады) часто становится причиной развития опухолей желудка. К канцерогенным составляющим рациона можно отнести и курение — попадание в желудок частичек табачного дыма, несущих смолы и другие канцерогенные вещества, вызывающие рак легких, могут аналогичным образом вызывать рак желудка.