Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Примут ли в больнице без полиса в другом городе». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
По закону «Об основах охраны здоровья граждан» каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь.
Медицинские работники медучреждений, входящих в систему ОМС, не имеют права отказывать больным. Особенно если это касается экстренной помощи. Неотложную помощь вам должны оказать безотлагательно и бесплатно, а за отказ это сделать медработнику грозит уголовная ответственность.
Согласно статье 124 Уголовного кодекса РФ, если врач без уважительных причин не оказал медицинскую помощь больному, и здоровью больного был причинен вред средней тяжести, врача могут арестовать на четыре месяца. А если больной умер, то врачу грозит до четырех лет колонии.
Знай свои права: что важно знать каждому пациенту?
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.
Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:
-
сохранить чеки и квитанции;
-
по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;
-
ждать возмещения расходов.
Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.
В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.
Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:
-
зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;
-
поставить отметку на страховом бланке в СМК.
О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.
При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:
-
паспорта;
-
СНИЛС;
-
доказательств изменения прописки.
Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.
Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.
Для проведения вакцинации понадобится паспорт, полис ОМС.
Как записаться на прививку?
Вакцина поставляется в медицинские организации всех субъектов Российской Федерации. Список медицинских организаций, в которых можно сделать прививку, можно уточнить на сайте регионального министерства здравоохранения.
Вы можете записаться через портал «Госуслуг» Нужно выбрать услугу «Запись на приём к врачу». В карточке услуги выбрать поликлинику, должность «врач-терапевт (вакцинация)» или «Вакцинация от COVID-19». После выбора должности выбрать «Кабинет вакцинации от COVID- 2019», удобное время и записаться. Вы можете записаться по номеру 122. Кроме того, пункты вакцинации также разворачиваются в крупных торговых центрах.
Да, все пришедшие на прививку проходят предварительный медицинский осмотр. После процедуры пациенты находятся под наблюдением врача еще около получаса.
Кто может сделать прививку?
Пройти вакцинацию может любой гражданин Российской Федерации старше 18 лет, не болевший ОРВИ за две недели до прививки, не болеющий в момент вакцинации и последние две недели не контактировавший с заболевшими коронавирусной инфекцией.
Вакцина вводится двукратно, с интервалом в две-три недели (в зависимости от выбранной вакцины). Записаться нужно только на первую инъекцию. На вторую запишут автоматически. Чтобы вы не забыли о повторной инъекции, за сутки до нее придет СМС с напоминанием (дата, время и адрес, куда нужно приехать). Если вы сделали первую прививку в другом регионе, вторую дозу вакцины вы можете получить в Москве.
Пройти вакцинацию рекомендуется примерно через полгода после выздоровления.
Необходима ли московская прописка для вакцинации в Москве?
Нет. Сделать прививку в пунктах работы выездных бригад может любой совершеннолетний гражданин России.
Карантинные меры, связанные с распространением коронавирусной инфекцией, обязаны соблюдать все граждане нашей страны. Защитная маска и перчатки стали неотъемлемыми атрибутами каждого человека.
Как защитить себя и окружающих? Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик; используйте одноразовую медицинскую маску в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа; избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа); мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми; дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь; ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.
Согласно закону, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует по всей территории Российской Федерации, поэтому отказ от обслуживания обратившегося в лечебное учреждение гражданина по причине того, что его полис был зарегистрирован в другом городе, является нарушением закона.
Даже если застрахованный забыл полис в своем городе, он также сможет получить медпомощь. Для этого ему либо сотруднику медицинского учреждения необходимо связаться с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и узнать информацию о полисе.
Однако в такой ситуации застрахованному придется столкнуться с рядом особенностей. Во-первых, находясь в другом городе, застрахованные лица обслуживаются согласно базовой программе страхования и могут рассчитывать на немного другой объем услуг. Базовая программа включает немного меньше услуг, чем территориальная (сюда входят более дорогостоящие процедуры и диагностика), однако в обоих случаях застрахованному гарантирована высококвалифицированная медицинская помощь.
Медицинский полис при переезде в другой город
- скорая помощь;
- амбулаторно-поликлиническая помощь;
- лечение в стационаре;
- высокотехнологическое лечение.
Помимо этого, по закону экстренная и неотложная помощь полагается всем нуждающимся гражданам, независимо от того, есть у них страховка или нет.
Следует заметить, что застрахованный может получить медицинские услуги по полису ОМС только в тех учреждениях здравоохранения, которые ходят в территориальную программу ОМС. Если застрахованный обратился в частную клинику, которая не входит в ОМС, и при этом не нуждается в экстренной или неотложной помощи, клиника имеет право отказать ему в предоставлении услуг на бесплатной основе.
Стандартный полис ДМС включает предоставляет право на получение медицинской помощи по всей России. Однако следует учитывать, что медицинские услуги можно получить только в тех клиниках, которые заключили контракт со страховой компанией, в которой обслуживается застрахованный. Поэтому, если застрахованному потребуется медицинская помощь в другом городе, ему необходимо связаться со страховой компанией и узнать, в какую клинику он может обратиться. Если застрахованного уже привезли в больницу, он также должен связаться со своей страховой компанией, поскольку он не может получить компенсацию за лечение, если не уведомил страховую о наступлении страхового случая, а просто принес выписку после прохождении лечения. Подробно о том, какие услуги застрахованный может получить по своему полису ДМС, он может узнать у своей страховой компании либо прочитав договор.
- Застрахованный может самостоятельно выбрать медицинское учреждение для лечения и выбрать те услуги, которые необходимы именно ему.
- ДМС позволяет пользоваться дорогостоящими услугами, которые при самостоятельном посещении клиники, обошлись бы намного дороже.
- Платные клиники, как правило, оснащены более современным оборудованием. В результате застрахованный получает более точный диагноз и максимально точный план лечения. Помимо этого, результаты анализов и исследований готовятся быстрее, чем в муниципальных клиниках.
- В случае дополнительных расходов, застрахованное лицо получит возмещение затраченной суммы.
Даже находясь в другом городе, вам будет оказана медицинская помощь. Однако, если вы хотите быть уверены в качестве получаемых медицинских услуг, стоит заранее подумать о приобретении полиса ДМС. Наши финансовые консультанты подробно расскажут вам обо всех нюансах и помогут выбрать оптимальный вариант, соответствующий вашим личным потребностям.
Если у пациента есть полис ОМС, то это не значит, что он может обратиться в любую клинику и требовать бесплатной помощи.
Не все медицинские организации работают в рамках обязательного медицинского страхования. Чтобы не возникло трудностей в обслуживании, пациент должен знать, в какую больницу можно обратиться с полисом ОМС.
Только обратившись по адресу, можно рассчитывать на качественный, а главное бесплатный сервис.
Если пациент оказался в другом городе и требует медицинской помощи, то отказывать в больнице ему не имеют права. Врачебная помощь россиянам, имеющим полис ОМС, предоставляется в любом уголке России.
Согласно закону №326 «Об ОМС», прикрепиться к поликлинике можно как по месту регистрации, так и по месту фактического проживания. Причем подтверждающая документация не понадобится. Даже если человек, находясь в другом городе, не оформил временную регистрацию, он все равно может прикрепиться к больнице.
Примечание! Для оказания экстренной помощи полис ОМС не нужен. При угрозе жизни человек может обращаться в любое медицинское учреждение и ему не могут отказать.
Процедура прикрепления в другом городе аналогичная, что и в родном. Необходимо принести в клинику паспорт, СНИЛС, полис ОМС и написать заявление на имя главврача. На рассмотрение заявки руководству дается 2 дня, если с документами будет все в порядке, то решение будет принято в пользу пациента.
В России на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года каждый гражданин имеет право получить медицинскую помощь. Услуга является бесплатной в отношении поликлиник. Адрес и статус регистрации значения не имеет.
Для того, чтобы воспользоваться медицинской услугой в рамках обязательного медицинского страхования (далее ОМС), необходимо выбрать медицинскую организацию. Располагаться она может в любом регионе страны.
У гражданина есть возможность выбрать поликлинику, как в пределах субъекта где он проживает, так и за его пределами. Производить смену лечебной организации можно раз в год.
При самостоятельном закреплении за одним из медицинских учреждений необходимо подать заявление в администрацию лечебной организации. В нём необходимо указать:
- наименование и адрес учреждения к которому происходит привязка;
- ФИО главного врача или иного руководителя лечебной организации.
Прикрепляясь к поликлинике не по месту регистрации, вместе с заявлением необходимо предоставить пакет документов состоящий из:
- ФИО и прочих данных из паспорта;
- гражданства;
- места жительства;
- адреса регистрации;
- даты оформления прописки;
- контактных данных;
- полиса ОМС.
В случае прикрепления к поликлинике ребёнка до 14 лет потребуется:
- свидетельство о рождении;
- полис ОМС;
- паспорт одного из родителей или законного представителя.
В случае, когда гражданин достиг 14 лет, свидетельство о рождении заменяется его личным паспортом.
Если производить прикрепление к поликлинике без прописки, то вызов врача на дом будет невозможен. Обслуживаться в нескольких организациях одновременно нельзя.
Интересная статья: Нюансы прописки в ипотечной квартире
Для получения без прописки или регистрации в другом регионе услуги госпитализации, потребуется прикрепиться к любой поликлинике. Именно там можно получить направление от лечащего врача. Только на основании этого есть возможность пройти процедуру госпитализации.
Интересная статья: Правила хранения оружия не по месту прописки
В случае экстренной госпитализации на скорой, гражданина заберут, но на 3 дня, далее потребуется документ от врача поликлиники где он прикреплён. При выдаче направления доктор указывает больницы, в которых возможно осуществить процедуру госпитализации.
В редких случаях, специалисты отказываются предоставлять медицинскую помощь. Такие действия врача являются нарушением действующего на территории России законодательства. Оно же даёт возможность пациентам жаловаться на врача и на всю мед. организацию в целом.
Первое, что нужно сделать – любыми способами запечатлеть факт отказа от предоставления медицинской помощи. Часто суд требует предоставить доказательства.
Всё общение с врачом должно происходить на основании какого-либо документа. Первый – это талон, его стоит сохранить или потребовать копию у работников регистратуры. Но направление на приём не является доказательством отказа.
Необходимо потребовать от работника медицинского учреждения обосновать отказ в письменном виде, опираясь на закон. Лучше всего, если написание будет происходить в присутствии третьих лиц. В дальнейшем они могут стать свидетелями, которые помогут доказать факт отказа.
Решить вопрос с недобросовестным врачом можно несколькими способами:
- Если урегулировать конфликт с врачом самостоятельно не получилось, необходимо отправиться к главврачу медучреждения и предоставить ему следующие данные:
- ФИО врача отказавший в оказании услуги;
- жалобу с подробным описанием ситуации;
- время и точную дату происшествия.
- Контактные данные всех свидетелей.
Ответ от руководства должен быть получен в течение 30 рабочих дней в письменном виде.
- У каждого гражданина страны имеется полис ОМС. На оборотной стороне документа имеется номер телефона страховой компании. Если медицинская помощь срочно необходима, то с сотрудниками фирмы следует связываться из медучреждения и требовать срочного решения проблемы.
- В России конституционные права граждан защищает прокуратура. Она же рассматривает жалобы подобного рода. Обращаться в данный государственный орган необходимо, если пациенту, в силу отказа, был нанесён значительный вред. Он может иметь выражение в следующем:
- явное ухудшение состояния организма;
- в утрате способности работать;
- в денежных затратах (если, в случае отказа, гражданин был вынужден лечиться платно).
Если человек серьёзно пострадал в результате отказа врача осуществить приём без прописки, то есть смысл писать заявление в полицию. В отдельных случаях специалист поликлиники может быть привлечён к уголовной ответственности.
Права пациента при обращении к врачу
Разделы:
- История вопроса
- Переход от прописки к регистрации
- Регистрация по месту жительства
- Регистрация по месту пребывания
- Снятие с регистрационного учета
- Инструкция по противодействию нарушениям прав граждан, не имеющих возможности оформить регистрацию по месту жительства (пребывания)
- Нарушения права на свободу передвижения и выбор места жительства
- Нарушение права на образование
- Нарушение права на получение медицинской помощи
В российском законодательстве есть закон, определяющий право каждого человека, проживающего в нашей стране, на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях. Но чтобы оказали бесплатную медицинскую помощь в больнице, поликлинике, стоматологическом кабинете следует получить полис обязательного медицинского страхования.
Нужна госпитализация и не хотите ложиться в ту больницу, которая прикреплена к вашему району или нужно получить консультацию специалиста, не состоящего в списке врачей больницы? В городской поликлинике сдайте анализы, возьмите направление лечащего врача и с полученными на руки справками и историей болезни обращаетесь в медицинское учреждение, где хотите лечиться. Это относится и к выбору женской консультации. Если к указанному специалисту предварительная запись, можно записаться на прием на сайте госуслуг, где выбрать дату и время приема.
Иными словами, советуется менять поликлинику лишь по веским причинам. Причем лучше, если такие ситуации будут возникать не чаще раза за год. Иначе о пациенте между лечебными заведениями может пойти «дурная слава». Результатом этого всего может стать отказ в прикреплении либо оказание ненадлежащего сервиса и т. п.
На это руководителю отводится не более двух суток. За это время поликлиника должна связаться с учреждением, ранее оказывающим медицинские услуги заявителю и сверить достоверность представленной гражданином информации. После того как все процедуры будут проведены, сотрудник поликлиники звонит пациенту с новостью о прикреплении.
Без прикрепления к определённой поликлинике гражданин может единоразово обратиться в любую другую поликлинику или больницу за оказанием медицинской помощи, но для оказания, например, плановых медицинских услуг он сможет обратиться только в ту поликлинику, к которой прикреплён.
Согласно статье 21 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждый человек имеет право на выбор медицинской организации при оказании ему медицинской помощи. Каких-либо ограничений, связанных с наличием или отсутствием у человека регистрации по месту нахождения медицинской организации, не предусмотрено.
— Кстати, очень хочется обратиться ко всем, кто привык обслуживаться по ДМС (добровольному медицинскому страхованию) или другим платным схемам. Не пренебрегайте получением полиса ОМС! — призывают специалисты Межрегионального союза медицинских страховщиков. Как минимум потому, что время от времени большинству людей приходится вызывать Скорую — для себя, детей, других членов семьи. А «03» сейчас финансируется в рамках ОМС. Конечно, при угрозе жизни вам обязаны оказать медпомощь без всяких полисов и даже без паспорта. Однако, если вы поленились оформить полис ОМС и вашего ФИО не будет в соответствующей базе, то у сотрудников Скорой возникнут сложности с получением оплаты из Фонда ОМС за ваш вызов. Зачем создавать такие трудности на пустом месте врачам которые вам помогают? Тем более, когда сегодня оформление полиса ОМС может занимать 10 — 15 минут — автор этой статьи недавно испытала на себе и подтверждает: да, все происходит очень быстро и легко.
— также вы можете выяснить, в какие сроки по законодательству вам должны назначить прием у того или иного врача-специалиста (гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, кардилога и т.д.), провести те или иные обследования (УЗИ, МРТ, допплерография и проч.). Если в регистратуре вас пытаются «задвинуть подальше», то опять же поскорее жалуемся страховщику. Помните, что именно от страховой медицинской компании поликлиники и больницы получают оплату за каждого пациента. Поэтому медработники особенно заинтересованы оперативно исправлять нарушения, если на защиту пациента стал страховщик.
Как приезжему обратиться за медицинской помощью в Подмосковье
По закону гражданин РФ, независимо от места проживания и регистрации может прикрепиться к любой медицинской части страны. Для этого нужно только подать заявление В заявлении помимо личной информации, номера полиса ОМС, указываются данные старой поликлиники. Это необходимо для того, чтобы новая связалась со старой, сделала запрос и получила документы пациента.
Это сегодня можно сделать и через интернет. Пока это возможно далеко не везде, потому что в некоторых регионах, населенных пунктах высокие технологии только внедряются. И иногда может случиться так, что пациент был уверен, что прикрепился через интернет к медицинскому учреждению, а там об этом не в курсе даже. Разумеется, что Москва и многие другие крупные мегаполисы страны давно внедрили и активно используют эти возможности, как и жители этих населенных пунктов.
Ребенок прикрепляется к детской поликлинике, которая находится по месту жительства родителей, и все необходимые действия также выполняет родитель. В том случае, если родители не зарегистрированы в городе проживания, до трех месяцев ребенка обслуживает поликлиника по фактическому месту жительства. Сотрудники роддома звонят врачам, и те выезжают к ребенку на дом. Потом ребенка нужно обязательно прописать в городе, т.к. без прописки ему не будет выдан полис, а этот документ обязателен для выполнения очень многих действий. Либо можно поехать по месту прописки родителей, прописать ребенка там и там же получить на него полис. Кроме того, можно консультироваться только в платных клиниках, но это доступно далеко не всем.
Если вы хотите прикрепиться к стоматологической поликлинике, нужно пройти ту же процедуру, что в обычной. Если приписаться нужно к поликлиникам, в которых лечат венерические, онкологические и прочие по-настоящему серьезные заболевания, это можно сделать только по направлению от врача, в котором указан соответствующий диагноз.
Запись к специалисту допускается без указанной документации, однако, для этого требуется обращаться в частную клинику. Подобные организации осуществляют деятельность исключительно на платной основе.
Если документ, удостоверяющий личность пациента, был украден или испорчен, то данные записываются со слов гражданина. Такой порядок не практикуется в бесплатных госучреждениях. В регистратуре поликлиники обязательно потребуется документ, удостоверяющий личность, и полис. Иначе последует отказ от выдачи талона к доктору. Обжаловать решение не получится, ведь данные требования закреплены в действующем законодательстве.
К сожалению, далеко не всегда поход в поликлинику завершается для пациента успешно. Даже представив все необходимые документы запись на прием к врачу не гарантирована. Дело в том, что в некоторых учреждениях прием иногородних жителей осуществляется только на платной основе. Также специалист может предложить гражданину обратиться в поликлинику по месту прописки.
Сотрудницы регистратуры аргументируют действия тем, что человек, обратившийся без временной прописки не может получить услуги. Для этого ему придется сняться с учета по месту жительства и зарегистрироваться по фактическому местоположению. Однако по действующему законодательству при наличии полиса работники госучреждения не вправе отказать обратившемуся.
Важно! Чтобы отстоять свои интересы больному требуется пойти к главврачу организации и попросить обслужить его по факту пребывания. Если руководитель откажет или предложит оплатить услуги поликлиники, то человек имеет полное право написать жалобу и направить ее в исполнительный орган власти региона или прокуратуру.
Вызов специалиста на дом не по месту прописки без наличия обязательной документации не допускается действующими правилами. Однако человек может воспользоваться услугами платных клиник. Для этого потребуется совершить звонок и сообщить свои координаты регистратору.
Важно! Оплатить услугу можно перед приемом или после него. Как правило, прибывшие на место медработники носят с собой квитанции в виде бланков строгой отчетности.
Если у больного есть бланк ОМС, но он проживает по адресу временно, то доктор может прийти по фактически обозначенному месту. После того как врач придет ему нужно передать бланк страховки и документ, удостоверяющий личность.
В тех ситуациях, когда вызов невозможен, а за частные услуги нечем заплатить, приходится прибегать к крайним мерам. Они заключаются в звонке в скорую помощь. Бригада приезжает вне зависимости от наличия у больного документов и места нахождения.
Таким образом, запись к врачу может осуществляться как в соответствии с местом регистрации, так и по факту пребывания в другом городе (районе, субъекте). В последнем случае нужно иметь полис ОМС и паспорт. Во избежание лишних проблем нужно отписаться от поликлиники и встать на учет в другом муниципальном образовании. Прикрепление действует на протяжении 12 месяцев. Через год процедуру нужно повторить. В качестве экстренной меры можно вызвать на дом скорую, что не требует представления документации.
Даже при отсутствии полиса пациент может получить необходимые услуги. Врач может отказать только тогда, когда человек не нуждается в предоставлении срочной помощи от сотрудника скорой. При этом пациент или кто-то из родственников может попросить заключение, в котором врач отметит, что отказывается работать на основании изложенных причин. Если человек не согласен с мнением врача, он может обратиться к руководству больницы для предъявления жалобы.
Если врач отказывается принять пациента без полиса ОМС, нужно потребовать основания для отказа, а затем заявление в письменной форме, подтверждающее неоказание неотложной помощи. В ситуациях, когда сотрудник скорой не выдает соответствующее заключение, нужно самостоятельно составить акт об обращении, указать дату, время и дать бумагу на подпись имеющимся свидетелям.
Врачу можно предложить поставить подпись, но даже без нее у пациента будут основания для составления жалобы. Каждый случай с жалобами детально рассматривается руководством. Если в результате бездействия сотрудника скорой, здоровью пациента был причинен вред, его ожидает наказание по соответствующей статье УК РФ.
Экстренная медицинская помощь оказывается пострадавшим незамедлительно и бесплатно, независимо от наличия полиса. Однако услуги другого рода, связанные с необходимостью принять пациента в поликлинике или больнице, не позволяют человеку пользоваться этими возможностями без страхового документа.
Гражданам предоставляется СМП во всех случаях, когда требуется незамедлительное вмешательство со стороны работников соответствующих медицинских служб. Такими случаями могут быть: травмы, несчастные случаи, отравления, острые вирусные и иные инфекции и т.д. Каждый гражданин вне зависимости от того, где он проживает и где потребовалось предоставление СМП, вправе получить ее в полном объеме от работников учреждений муниципальной системы здравоохранения бесплатно.
Закон предусматривает две формы предоставления СМП:
- Экстренная помощь предоставляется в случаях, когда есть все основания полагать серьезную угрозу для жизни пациента. Независимо от того, предъявил ли гражданин полис ОМС или нет, помощь должна быть оказана. Отказ недопустим.
- Неотложная помощь предоставляется во всех случаях, когда нет серьезной угрозы для жизни пациента. В соответствии с ФЗ 326 предъявление полиса ОМС является обязательным условием предоставления СМП.
Таковы общие принципы предоставления СМП. То есть медики при выезде на дом или в иное место по звонку пациента должны на месте определить: представляет ли сложившаяся ситуация угрозу для жизни пациента и на основании такой оценки принимать решение: оказывать помощь при отсутствии полиса ОМС или нет.
Как прикрепиться к поликлинике через Госуслуги
Вполне возможна ситуация, когда полис ОМС у гражданина имеется, но именно по причине внезапного ухудшения состояния его здоровья, предъявить полис у него нет никакой возможности. В зависимости от конкретных обстоятельств, далее возможны несколько различных вариантов развития событий.
Если Вы внезапно почувствовали себя плохо, находитесь не дома, полис предъявить работнику СМП не можете, тогда:
- При наличии непосредственной угрозы жизни и здоровью пациента медперсонал обязан произвести его госпитализацию в соответствующий стационар, чтобы там оказать ему надлежащую экстренную медицинскую помощь. В такой ситуации допускается предъявление полиса ОМС в более поздний срок.
- Когда непосредственной угрозы для жизни пациента нет, здоровье находится в стабильном состоянии, тогда сотрудник СМП самостоятельно передает все сведения о принятом вызове в поликлинику по месту жительства пациента. Далее участковый врач получает заявку на визит к пациенту на дом. В такой ситуации полис следует предъявить участковому врачу во время его последующего визита на дом.
Таков порядок действий в тех случаях, когда у пациента есть в наличии полис ОМС, но предъявить его по объективным причинам в данную минуту он не может. Иное дело, когда полис отсутствует по причине его потери, хищения и т.д. В такой ситуации порядок действий сотрудника СМП аналогичен вышеописанному, с той только разницей, что при выявлении граждан без документов работнику СМП придется дополнительно отправить запрос в фонд ОМС. Так можно будет достоверно установить: есть ли в действительности у данного лица действующий полис ОМС.
Головная боль, насморк, першение в горле-постоянные спутники осенне-весеннего сезона. Кто-то борется с простудой самостоятельно, другие обращаются за медицинской помощью в больницы, поликлиники и медицинские центры. Корреспондент «Pro Город» поддавшись общему осеннему настроению и подхватив простуду, узнал, что нужно сделать, что бы попасть на приём к врачу-терапевту.
Сама поликлиника старенькая, находится в здании жилого дома и давно требует ремонта. В поликлинике работает гардероб, можно раздеться, в холе стоит автомат с бахилами.
На самом деле полис нужен вот зачем: существует перечень медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования (то есть по полису) – это отдельный список, в него входит:
- все та же амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь (включая лекарственное обеспечение) при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением ЗППП, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, крови, кроветворных органов, глаз, уха, системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы, кожи, при травмах, отравлениях, а также при беременности, родах и при абортах.
В переводе с канцелярского на русский, если у вас заболело что-то из вышеперечисленного, например, воспалился глаз – идите туда, куда ближе.
Очередь в регистратуру оказалось небольшой-всего 3 человека. Пациентке без полиса с иногородней пропиской вежливо объяснили, что без медицинского полиса бесплатно попасть к терапевту не получится, поскольку приём таких пациентов врачам не оплачивается и предложили пройти в стол справок, что бы узнать о платных услугах.
В столе справок подтвердили, что при отсутствии полиса можно попасть на приём только за деньги.
Стоимость консультации врача-терапевта зависит от его квалификации и составляет около 250-300 рублей. Прием проведёт наименее загруженный на данный момент специалист.
Рядом с кабинетом врача-терапевта сидело всего 4 человека, все они заранее на приём не записывались, в кабинет шли в порядке живой очереди.
Внимание
Захворавшему новобранцу более опытные коллеги по очереди посоветовали после оформления больничного зайти в регистратуру и записаться на повторный приём. Последней в списке была Поликлиника №4, расположенная на улице Прохорова. Основной контингент этого медицинского учреждения-жители девятого микрорайона.
Очереди в регистратуру не было совсем, работницы регистратуры, узнав, что у иногородней пациентки отсутствует полис, посоветовали обратиться к заведующей терапевтическим отделением. Заведующая внимательно выслушала жалобы и направила к врачу-инфекционисту. Таким образом в трёх из четырёх городских поликлиник иногородней больной без медицинского полиса абсолютно бесплатно предложили медицинскую помощь.
При наличии необходимых документов получить консультацию терапевта так же не проблема.
В минимальном необходимом для жизни объеме, но положена. В 2007 году изменений этого списка не предвидится. Так что смело идите в любую муниципальную поликлинику. Просто занимайте очередь к нужному врачу и идете на прием.
Выгнать вас не имеют права, диагноз поставят, рецепт выпишут, даже заведут подобие истории болезни на двух листочках, которые вам на руки и выдадут. Сейчас вы здесь и вы больны – этого достаточно. Кроме того, абсолютно во всех районных поликлиниках есть платный прием.
Если не хотите рисковать и «качать права» – за сумму от 150 до 200 рублей вас гарантировано примет любой врач, причем, как правило, без очереди. А с острой болью и бесплатно без очереди примут. Если вы выживете в битве с сидящими в этой очереди старушками.
Более того, если у вас высокая температура, или вы просто не в состоянии дойти до поликлиники – вызывайте терапевта на дом.
Она абсолютно бесплатна для пациента, предоставляется в необходимом (чтобы миновала угроза жизни больного) объеме государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения независимо от наличия медицинского страхового полиса! Беженцам и другим иностранцам неотложную помощь тоже окажут, беженцам бесплатно, а иностранцам – в зависимости от договора России с этой страной. Проблемы, связанные с тем, как уговорить врачей скорой помощи отвезти не в первую попавшуюся больницу, а именно в нужную, одинаково касаются и людей с регистрацией и полисом, и без них. Тут все зависит от личности врачей, вашей способности настаивать на своем и состояния пациента – до нужной больницы можно просто не успеть доехать. Если вас уже отвезли в больницу, необходимую помощь там окажут, из состояния, связанного с риском для жизни, выведут.
Утренняя смена терапевтов заканчивалась, но больной без полиса доктор в приёме не отказал. Не смотря на отсутствие документа, терапевт внимательно выслушала жалобы, осмотрела и выписала рецепт абсолютно бесплатно, никоим образом не продемонстрировав неудовольствие.
В поликлинике №3 по адресу Героев Сталинградской битвы, 34а пришлось отстоять солидную очередь. Холл поликлиники не особенно большой, на первом этаже расположен гардероб и аптечный пункт.
Суровая с виду регистратор, узнав, что у иногородней пациентки нет полиса, в медицинском обслуживании не отказала и принялась оформлять карточку на единовременное посещение. В этой поликлинике с журналиста «Proгород» так же не попросили денег за приём.
Около кабинета терапевта сидело четверо человек. Все с больничными листами, повторно обратившиеся, поэтому на приём попали без талонов.
Ответ на вопрос, можно ли без прописки прикрепиться к поликлинике, дает приказ-40-БН Министерства здравоохранения и социального развития, да и действие закона «Об основах охраны здоровья» никто не отменял.
На основании этих документов выбрать учреждение для профилактических осмотров, регулярного наблюдения и лечения можно независимо от места регистрации. Получается, что проживая в Рязани, вы можете поехать рожать в Иваново, и в выбранном роддоме вам обязаны предоставить полный комплекс услуг.
Лечебное учреждение рядом с домом выбирают обычно из-за удобства. Добраться до врача можно и в плохом состоянии, что ценно для пенсионеров. Не приходится тратить время на дорогу при необходимости регулярных осмотров с оформленной инвалидностью. Практика закрепления жителей конкретного района за определенными лечебными учреждениями продолжает использоваться.
Как узнать поликлинику по прописке:
- пообщаться с соседями, лучше пенсионерами, которые расскажут всё о поликлинике, где они, скорее всего, являются частыми гостями.
- посетить официальный сайт Департамента здравоохранения региона и уточнить информацию там. Например, на сайте Департамента здравоохранения Москвы можно уточнить прикрепленность к той или иной поликлинике по номеру полиса, а записаться на прием к конкретному специалисту и подать заявление на перевод в другую клинику онлайн.
Альтернативным вариантом посещения «родной больницы» является поход в любое другое лечебное учреждение, ведь никто не запрещает отдать предпочтение клинике в «чужом» районе или городе, той, где квалификация врачей выше, а отзывы больных – лучше. Однако существует оговорка – менять клинику можно не чаще одного раза в 12 месяцев, за исключением случаев, когда пациент переезжает на другое место жительства.
Важно! Постановка на учет в клинике по месту регистрации происходит автоматически.
Несколько лет назад законодательство в вопросах регистрации граждан было ужесточено, и сегодня необходимо даже при кратковременном проживании у родственников оформлять временную прописку. Она позволит встать на непостоянный учет в любой бюджетной поликлинике сроком на год (в дальнейшем срок прикрепления можно продлить).
Но в какую поликлинику обратиться, если нет прописки – ни постоянной, ни временной? К сожалению, только в платную, то есть туда, где пациент оплачивает услуги напрямую из собственного кармана и за них не платит его страховая (из поступающих от работающих граждан взносов, кстати).
Ваше прикрепление к поликлинике по месту жительства производится автоматически, если:
- вы живете (зарегистрированы по месту жительства) по тому же адресу, по которому вы жили, когда получали полис обязательного медицинского страхования (полиса ОМС);
- вы живете по тому же адресу, который называли при оформлении и получении полиса ОМС (даже если названный вами адрес отличается от места вашей прописки).
Для получения бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) вы также имеете право на выбор медицинской организации не по месту своей регистрации (прописки).
Вы можете выбрать медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования:
- в пределах территории того субъекта РФ, в котором вы проживаете (прописаны);
- за пределами территории субъекта РФ, в котором вы проживаете (прописаны).
Для самостоятельного прикрепления к поликлинике не по месту прописки вам понадобится написать заявление в администрацию поликлиники.
Обратите внимание на важное обстоятельство: если вы прикрепляетесь к поликлинике не по месту своего жительства (прописки), то вызвать врача на дом будет нельзя.
Если вы хотите прикрепиться к поликлинике не по месту вашей прописки, то вы (или ваш представитель) должны обратиться в поликлинику с заявлением и представить необходимые документы.
Заявление в письменном виде должно содержать следующие сведения:
1. наименование и фактический адрес поликлиники, к которой вы хотите прикрепиться;
2. ФИО руководителя поликлиники;
3. следующую информацию о вас:
- фамилия, имя, отчество (при наличии);
- пол;
- дата рождения;
- место рождения;
- гражданство;
- данные паспорта (или другого документа, удостоверяющего личность);
- место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника);
- место вашей регистрации;
- дату регистрации;
- контактную информацию;
4. следующую информацию о вашем представителе (или представителе ребенка):
- фамилия, имя, отчество (при наличии);
- отношение к вам (или ребенку);
- данные паспорта (или другого документа, удостоверяющего личность);
- контактную информацию;
5. номер вашего полиса обязательного медицинского страхования;
6. наименование страховой медицинской организации, выбранной вами;
7. наименование и фактический адрес поликлиники, оказывающей медицинскую помощь, в которой вы находитесь на обслуживании на момент подачи заявления.
Вместе с заявлением вы должны предъявить оригиналы следующих документов:
1. для детей до 14 лет:
- свидетельство о рождении;
- паспорт законного представителя ребенка;
- полис ОМС;
2. для граждан старше 14 лет:
- паспорт (в случае представителя – паспорт представителя и доверенность);
- полис ОМС.
Если вы подаете заявление в связи со сменой места прописки, то в поликлинику надо будет представить документ, подтверждающий факт смены места регистрации.
Медицинская помощь не по месту прописки может оказываться также в случае, если эта помощь является специализированной. Особенностью здесь является то, что на такую помощь вас направляет лечащий врач той поликлиники, к которой вы прикреплены (даже если эта поликлиника не относится к месту вашей прописки).
При выдаче направления лечащий врач информирует вас о тех медицинских организациях, в которых возможно оказание специализированной медицинской.
Если человек долгое время находится в городе, который не совпадает с данными, указанными в паспорте, то для посещения местного медучреждения достаточно зарегистрироваться в нем.
Для этого больной должен иметь при себе паспорт, полис ОМС, договор аренды на жилплощадь, удостоверяющий временный характер нахождения человека на определенном месте.
Если вся документация была собрана, то в регистратуре не должно возникнуть вопросов по поводу места жительства.