Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Номенклатура медицинских услуг в стоматологии 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219) приказываю:
1. Утвердить прилагаемую номенклатуру медицинских услуг.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2012 г., регистрационный № 23010);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 794н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2013 г., регистрационный № 30977);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 2014 г. № 813н «О внесении изменений в номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1664н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 января 2015 г., регистрационный № 35569);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2016 г. № 751н «О внесении изменений в номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1664н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 октября 2016 г., регистрационный № 44131);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 августа 2017 г. № 548н «О внесении изменения в номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1664н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2017 г., регистрационный № 48161).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2018 года.
Министр
В.И. Скворцова
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 ноября 2017 г.
Утверждена новая Номенклатура медицинских услуг.
Номенклатура представляет собой систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении.
Предусматриваются два раздела — «А» и «В», построенные по иерархическому принципу.
Раздел «А» включает услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, раздел «В» — услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств. В обоих случаях речь идет об услугах, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12) знаков. Первый знак обозначает раздел услуги, второй и третий знаки — тип услуги, четвертый и пятый (шестой) знаки — класс услуги (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый (с седьмого по двенадцатый) знаки — вид, подвид услуги.
Приказ вступает в силу с 01.01.2018. Прежняя номенклатура при этом перестает применяться.
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.17 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Внести изменения в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 786н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2020 г., регистрационный N 60188), согласно приложению.
Министр М.А. МУРАШКО
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 февраля 2021 г. N 109н
Согласно требованиям, утвержденным Приказом № 786н от 31.07.2020 г., ИП не смогут реализовать стандарт оснащения т.к. не имеют права найма специализированного персонала (врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов) и не смогут получить санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с источниками ионизирующего излучения.
Для продолжения работы с 1 января 2021 года всем Индивидуальным предпринимателям будет необходимо зарегистрировать Общество с ограниченной ответственностью и получить лицензию на рентген (лицензия на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения).
Для получения лицензии на рентген необходимо:
подготовить проект расчета радиационной защиты рентгеновского кабинета;
приобрести рентген аппарат и осуществить его установку и монтаж;
получить экспертное заключение на деятельность с источниками ионизирующего излучения;
получить технический паспорт на рентгеновский кабинет;
получить санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) на деятельность с источниками ионизирующего излучения.
Статьи
Форум
Работа
Галерея
Маркет
Объявления
Обучение
Клиники
Специалисты
Лаборатории
Автоматические наружные дефибрилляторы.
Стерилизаторы для инструментов.
Бактерицидные ультрафиолетовые камеры.
Медицинские аквадистилляторы.
Ёмкости для дезинфекции инструментов.
Очистители воздуха.
Деструкторы игл.
Холодильники для хранения медикаментов.
Медицинские центрифуги.
Медицинские маски и респираторы.
Бесконтактные термометры.
Дозаторы для антисептиков и антисептики для обработки рук.
Даже если стоматология зарегистрирована в качестве ООО и имеет отдельный кабинет для рентгенологических исследований, новые правила создают дополнительные сложности и для нее. Это связано с тем, что обновленные требования к рентгену в стоматологии предусматривают необходимость обязательного размещения в кабинете визиографа и панорамного рентгеновского аппарата. Если в помещении установлен только один аппарат, необходимо обязательно докупить второй.
1 настоящие Правила определяют организацию деятельности стоматологического кабинета в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и организациях (далее — стоматологический кабинет).
2. Стоматологический кабинет организуется как структурное подразделение стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации либо как структурное подразделение образовательной организации, организации, предприятия.
3. Медицинская помощь в стоматологических кабинетах оказывается врачами- стоматологами, врачами-стоматологами-терапевтами и гигиенистами стоматологическими стоматологического кабинета либо входящими в штат подразделений стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации.
4. При отсутствии стоматологических кабинетов, указанных в пункте 2 настоящих Правил, медицинская помощь обучающимся в образовательных организациях, призывникам в призывных пунктах и сотрудникам предприятий и организаций при стоматологических заболеваниях оказывается в стоматологических поликлиниках или стоматологических отделениях (кабинетах) медицинских организаций.
5. Структура и штатная численность стоматологического кабинета утверждаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом. Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
6 на должность заведующего стоматологическим кабинетом назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования), по специальностям «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья».
7 на должность врача-стоматолога стоматологического кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая».
8 на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело».
9. Оснащение стоматологического кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
10. Основными функциями стоматологического кабинета являются:
выявление заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки рта, лечение их неосложненных форм и направление пациентов с осложненными формами указанных заболеваний к врачу-стоматологу, врачу-стоматологу-терапевту, врачу-стомато логу-хирургу, врачу-стоматологу-ортопед у, врачу-ортодонту в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации;
выявление пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и предпосылками их развития, дефектами коронок зубов и зубных рядов с направлением их к врачу-стоматологу соответствующего стоматологического профиля в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации;
проведение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, осуществление гигиенического образования и обучения рациональной гигиене рта;
методическое обеспечение рационального питания с целью профилактики стоматологических заболеваний;
предоставление информации о деятельности стоматологического кабинета, данных о состоянии стоматологического здоровья обслуживаемого контингента и предложений по организации мероприятий, направленных на укрепление здоровья, руководству медицинской организации, в структуру которого он входит;
внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи и проведение анализа эффективности их применения.
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей
1
Заведующий-врач-специалист
0, 5 на кабинет при наличии не менее 2 должностей врачей стоматологического профиля
2
Врач-стоматолог (врач- стоматолог-терапевт)
1 на 2000 человек взрослого населения, но не менее 1 должности на кабинет (не более 2-х должностей на 1 кресло при двухсменной работе)
3
Зубной врач
Вводится по ведомости замены по нормативам врача-стоматолога
4
Медицинская сестра
1 на 1 должность врача стоматологического профиля
5
Гигиенист стоматологический
1 на кабинет (при наличии рабочего места)
6
Санитарка
1 на 2 должности врачей стоматологического профиля, но не менее 1 должности на кабинет
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей
1
Заведующий-врач-специалист
0, 5
2
Врач-стоматолог (врач- стоматолог-ортопед)
1 на рабочую смену
3
Зубной врач
вводится по ведомости замены по нормативам врача-стоматолога
4
Медицинская сестра
1
5
Зубной техник
1 на 1 должность врача-стоматолога- ортопеда
6
Санитарка
1
1 настоящие Правила определяют организацию деятельности стоматологической поликлиники, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях (далее — стоматологическая поликлиника).
2. Стоматологическая поликлиника является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением многопрофильной медицинской организации, организуется для оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденным настоящим приказом.
3. Структура и штатная численность стоматологической поликлиники устанавливаются руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы стоматологической поликлиники не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
4 на должность главного врача стоматологической поликлиники, заведующего (заместителя главного врача) структурного подразделения, медицинской организации назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования), по специальностям «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия» и «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья» (далее — профессиональный стандарт).
5 на должность заведующего отделением (кабинетом) стоматологической поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия», прошедший повышение квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту.
6 на должность заведующего дневным стационаром стоматологической поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «стоматология хирургическая», прошедший повышение квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту.
7 на должность врача-специалиста отделения (кабинета) стоматологической поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия».
8. Для обеспечения функций стоматологической поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:
кабинет стоматологии общей практики;
лечебно-профилактическое отделение, включающее, в том числе стоматологические кабинеты в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;
отделение терапевтической стоматологии с кабинетами терапевтической стоматлогии, пародонтологии, эндодонтии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;
отделение (кабинет) хирургической стоматологии;
отделение (кабинет) ортопедической стоматологии;
стоматологическую (зуботехническую) лабораторию;
ортодонтическое отделение (кабинет);
физиотерапевтический кабинет (отделение);
кабинет функциональной диагностики в стоматологии;
отделение (кабинет, группа) анестезиологии и реанимации;
смотровой кабинет;
рентгенологический кабинет;
стоматологический дневной стационар;
регистратуру;
организационно-методический кабинет;
централизованное стерилизационное отделение; кабинет медицинской статистики.
9. Оснащение стоматологической поликлиники осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
Важные изменения для стоматологических клиник с 1 января 2021 года
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей
1
Заведующий стоматологическим дневным стационаром — врач-стоматолог-хирург
0, 5 должности врача-стоматолога-хирурга на 10 пациенто-мест
1 на 10 пациенто-мест (но не менее 1 на рабочую смену)
3
Старшая медицинская сестра
0, 5 на 10 пациенто-мест
4
Медицинская сестра
1 на 10 пациенто-мест (но не менее 1 на рабочую смену)
5
Санитар
0, 5 на 10 пациенто-мест
Включены дополнительные коды МКБ-Х в следующие КСГ:
— в КСГ55, 56 МКБ-Х Q35 – «Расщелина неба», Q36 – «Расщелина губы», Q37 – «Расщелина неба и губы»;
— в КСГ 61 МКБ-Х К01.0 – «Ретинированные зубы», К01.1 – «Импактные зубы» (данные диагнозы присутствуют в КСГ 45. При прерывании лечения по инициативе пациента по КСГ 45, проведенные медицинские манипуляции на первом этапе лечения следует отражать как КСГ 61)
Коды МКБ-Х, связанные с переломом, вывихом зуба, приведены в соответствие согласно Международной классификации болезней:
A16.07.030.003 «Временное пломбирование лекарственным препаратом одного корневого канала» в КСГ 10-12, 31-33 «Заболевания твердых тканей зуба, требующие эндодонтического лечения с последующим восстановлением 3 и более корневого зуба» — увеличена до 3-х (в соответствии с количеством каналов)
В КСГ 21 «Заболевания твердых тканей зуба у детей, не требующие восстановительного лечения» услуга A11.07.024 «Местное применение реминерализирующих препаратов в области зуба» обозначена как основная медицинская услуга, являющаяся критерием отнесения к КСГ21, с частотой и кратностью 0,5/1. Услуга введена дополнительно к уже существующей основной медицинской услуге A11.07.023 «Применение метода серебрения зуба» с изменением её частоты до 0,5. Это сделано для возможности выбора лечения при различных прикусах у детей.
Список изменений и дополнений во вкладке «расшифровка»
В КСГ 50 «Заболевания и состояния, требующие малых хирургических вмешательств» в расшифровке внесен недостающий врачебный прием для специальности врач-стоматолог общей практики.
В КСГ 58 «Первичный прием приём врача-ортодонта с назначением безаппаратурных методов лечения» внесен недостающий диспансерный прием врача-ортодонта.
Дополнения:
КСГ 54, 55, 57 (ортодонтического профиля) применяются для одной челюсти (верхней или нижней). При необходимости проведения лечения на обеих челюстях следует выбирать данные КСГ два раза. Для корректного отражения в реестрах счетов вместо номера зуба следует выбирать код «87» при изготовлении ортодонтического аппарата на верхней челюсти, и код «88» — соответственно на нижней челюсти. Для КСГ 56 «II этап лечения. Активация ортодонтической конструкции» сохраняется код «86» — ротовая полость.
Для КСГ19 (также, как и для КСГ13) предусмотрено вместо номера зуба указывать код «86 — Ротовая полость или мягкие ткани лица».