Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Где можно обменять полис ОМС на новый». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
С 2014 года старые образцы полисов не действительны. Где поменять полис ОМС на электронный, новый полис? Обмен документов выполняют страховые организации своим клиентам и МФЦ. Для этого потребуется:
- паспорт;
- СНИЛС.
При готовности документа компания высылает заявителю письмо на электронную почту либо сообщает об этом по телефону.
Уведомите своего страховика о намерении переоформить полис за месяц.
Полученная пластиковая карта позволит использовать медицинские услуги в любом регионе, городе, не учитывая место регистрации. Вы сможете выбирать больницу, лечащего врача по желанию.
При изменении имени либо фамилии необходимо заменить полис. Где поменять полис ОМС при смене фамилии? Процедуру осуществляют страховые фирмы, работающие в системе ОМС.
Необходимые документы:
- заявление на переоформление документа;
- паспорт с измененными данными;
- брачное свидетельство;
- предыдущий полис.
Внимание! Обмен полиса необходимо сделать в течение месяца после изменения фамилии. Заявительную форму можно заполнить самостоятельно или представителем.
Во время процедуры предложат оформить пластиковый либо бумажный документ. При оформлении электронного полиса работник фирмы вас сфотографирует.
На период переоформления ОМС вы получите временное свидетельство, действующее аналогично оригиналу.
Получив новый образец, не удивляйтесь, в полисе будет указан номер, не схожий с предыдущим.
Компании, которые приглашают высококвалифицированных иностранцев для работы, должны самостоятельно позаботиться об их медицинском страховании. Для таких работников оформляется полис Добровольного медицинского страхования. Также документ нужно оформить и для членов семьи ВКС. Сделать это нужно либо до въезда работника в Россию, либо в день его прибытия. Выданный документ будет действовать, пока действует трудовой договор. После расторжения трудового договора иностранец должен вернуть полис страховой фирме либо работодателю.
Распространяется практика, когда работодатель оплачивает страховку своим работникам, которые не являются ВКС.
Что же делать иностранцам, у которых нет права получить полис ОМС? Конечно, если они приехали в страну на несколько дней в качестве туристов или к родственникам, российская страховка им не нужна. Но если они планируют задержаться в России надолго, без полиса им не обойтись. В случае его отсутствия можно заработать штраф, а иногда и выдворение.
Единственный вариант избежать наказания — оформить полис Добровольного медицинского страхования. Для оформления полиса ДМС нужны только паспорт и миграционная карта. Но с 2016 года появилось новое правило — минимальная сумма страхового счета должна быть не менее 100 000 рублей.
Если человеку требуется неотложная медицинская помощь, ее окажут даже при отсутствии полиса. Это относится к случаям:
- нарушение дыхания или кровообращения, угрожающее жизни;
- психическое расстройство, которое несет вред для больного и окружающих;
- травмы, которые влекут повреждение внутренних органов;
- ожоги тяжелой степени;
- кровотечения;
- роды или угроза выкидыша.
За все остальные услуги придется платить.
В Российской Федерации используются несколько видов полисов ОМС, все они считаются действительными. Любой из этих полисов может быть бессрочным или временным, который выдают на время оформления нового полиса.
- полис старого образца, выдавался до 2011 года;
- полис единого (нового) образца. На нем содержится информация о компании, оформившей полис, и данные застрахованного человека;
- универсальная электронная карта (УЭК). Оснащена микрочипом, который содержит сведения о застрахованном лице. Выпускается не во всех субъектах РФ;
- пластиковый электронный полис. Содержит информацию о человеке (ФИО). Оснащена цифровым носителем, на котором содержится вся информация.
Не зависимо от вида полиса, могут возникнуть ситуации, когда требуется его замена. Самые распространенные из них:
- потеря или порча полиса ОМС;
- изменений личных данных застрахованного гражданина;
- замена паспорта в связи с вступлением в брак или согласно возрасту.
Когда у человека меняются личные данные, полис ОМС действует еще 30 дней с момента извещения страховой компании о новых данных. Если в этот период возникает необходимость обратиться за медицинской помощью, необходимо предъявить полис и документ-основание, подтверждающий изменения в личных данных, например, свидетельство о браке.
Те полисы, которые были выданы до 2011 года, все еще считаются действительными. Сроки замены и перехода на новую форму не установлены законодательством. Если человек получает новый полис, старый автоматически становится недействительным и пользоваться им нельзя. Важный момент – даже при окончании срок действия полиса лечебные учреждения не имеют право отказывать в получении медицинской помощи. Любой отказ медицинской организации считается неправомерным, так как экстренная помощь должна быть оказана во всех ситуациях. О нарушениях со стороны медицинских служб рекомендуется сообщать в свою страховую компанию.
Начиная с 2015 года, появились полисы ОМС в виде пластиковой карточки со встроенным чипом. Это такой же аналог полисов единого образца. Сам полис является бессрочным, однако электронный чип может иметь свой срок службы, поэтому может возникнуть необходимость заменить такой полис. Человеку могут отказать в обслуживании не из-за срока действия, а по причине отсутствия в ряде больниц оборудования для считывания информации.
Могут возникнуть обстоятельства, когда даже бессрочный полис ОМС подлежит замене. Например, закрытие страховой фирмы, выдавшей документ. В этом случае гражданин получает уведомление, и в течение 60 дней он может обратиться в любую другую страховую компанию. Лицам, которые этого не сделали, необходимо знать, что их документы будут переданы в любую компания на усмотрение страховщика. Об этом также придет уведомление, требуется лишь подойти в офис новой страховой фирмы за новым полисом.
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.
Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:
-
сохранить чеки и квитанции;
-
по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;
-
ждать возмещения расходов.
Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.
В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.
Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:
-
зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;
-
поставить отметку на страховом бланке в СМК.
О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.
При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:
-
паспорта;
-
СНИЛС;
-
доказательств изменения прописки.
Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.
Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.
ЭПОМС для ребёнка или взрослого можно оформить через офис «Мои документы» (то есть в МФЦ).
Услуга предоставляется бесплатно. Основанием для обращения в многофункциональный центр выступает первичное получение полиса, его замена либо восстановление.
Чтобы оформить ЭПОМС, придерживайтесь инструкции:
- подготовьте необходимую документацию;
- обратитесь в ТО МФЦ по месту вашего проживания;
- заполните бланк заявления, предоставленный специалистом;
- возьмите временное свидетельство;
- заберите ваш полис после получения сообщения о его готовности.
Как правило, ЭПОМС выдаётся в течение тридцати дней с момента отправления заявки страховщику.
Чтобы иметь возможность обслуживаться в поликлиниках бесплатно, вам будет предоставлено специальное временное свидетельство. Оно будет действовать на протяжении 45 рабочих дней.
Иными словами, электронный полис должен быть изготовлен в течение срока, указанного на свидетельстве.
При более позднем предоставлении карты вы вправе подать жалобу на страховщика в Роспотребнадзор или ФОМС. Кроме этого, можно направить претензию на имя руководства страховой компании.
О готовности ЭПОМС вас оповестят в СМС-сообщении или телефонном разговоре.
В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.
Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.
На начало 2021 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:
- Документы голубого оттенка из бумаги.
- Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
- Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.
Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:
- Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
- Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
- При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
- Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
- Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
- 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.
Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.
Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:
- Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
- Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
- СНИЛС.
- Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
- Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.
Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.
Как уже упоминалось, иногда может потребоваться экстренная замена полиса. К таким случаям относятся:
- Отсутствие полиса ОМС из-за его утери, кражи, порчи.
- Смена личных данных застрахованного, когда получается расхождение с паспортными данными.
- Переезд на новое место жительство со сменой регистрации. Причем любая смена прописки — временная, постоянная — это повод для замены полиса.
- Замена паспорта.
- Изменение фирмы-страховщика
- Обнаружение неточностей в договорном документе.
Если имеют место какие-то из вышеперечисленных причин, то человек должен уведомить своего страховщика о необходимости сменить полис. Это нужно сделать в течение 30 дней с момента установления указанных изменений. Замена полиса проводится в установленном порядке абсолютно бесплатно.
В МФЦ могут обратиться:
- совершеннолетние граждане РФ;
- дети в сопровождении взрослых;
- беженцы с официальным статусом.
Только эти категории граждан могут обслуживаться в центре. Услуги для них бесплатные.
Как в Подмосковье получить полис ОМС
Страховой полис можно разделить на виды по двум критериям: формат и срок действия.
На сегодняшний день его можно встретить в трех форматах:
виды страховых полисов
- Бумажный лист А5;
- Пластиковая карточка (вся данные о владельце указаны в электронном виде);
- Универсальная Электронная Карта (упрощает доступ гражданина к муниципальным и государственным услугам, а такженосит функцию полиса ОМС).
И все эти виды до сих пор действительны, несмотря на то, что в 2011 году произошла повсеместная замена бумажного полиса ОМС на пластиковый.
преимущества нового полиса
- При наличии медицинского полиса нового образца гражданин может обратиться за медицинской помощью в любую поликлинику по всей территории страны. Вне зависимости от того, к какой он прикреплен. С этим видом полиса медицинское обеспечение для его владельца становится в разы доступнее;
- Полис нового образца позволяет записаться на прием не только в муниципальных, но и в частных медицинских учреждениях;
- Новый полис ОМС облегчает работу с медицинскими картами работникам регистратуры. В поликлинике станет меньше очередей, благодаря электронной системе и возможности организовывать электронную запись на прием. К тому же в регистратуре станет легче искать медицинскую карту больного;
- У владельца страхового полиса нового образца меньше причин переоформлять полис, так как при переходе на другое место работы или переезде в другую местность происходятизменения этих данных только в электронной анкете. За счет этого переоформления самого полиса ОМС не требуется;
- Оформить полис нового образца может любой гражданин Российской Федерации вне зависимости о того, трудоустроен он или нет.
Несмотря на то, что новые виды страхового свидетельства не требуют замены по истечению срока действия, существуют ситуации, в которых необходимо их переоформление.
Процедура замены полиса ОМС нового образца состоит из:
пошаговая инструкция
- Обращения в страховую компанию. Выбрать организацию может сам владелец свидетельства.
- Заполнения формы. В ней нужно прописать причину замены полиса;
- Предъявления документа, удостоверяющего личность.
- Предъявления старого документа. В случае его отсутствия – номер лицевого счета в страховой организации.
- Получения временного полиса. Он будет заменять постоянный страховой полис на случай, если владельцу нужно будет посетить врача, пока документ готовится. Временный полис несет в себе те же функции, только на протяжении месяца. Его так же, как и основной, можно предъявлять в больницах и поликлиниках в любой точке страны.
- Получения полиса нового образца. При получении документа важно внимательно прочитать все именные данные, указанные на нем. После этого расписаться в подтверждение об их соответствии и получении документа на руки.
В первый раз полис нового образца выдается новорожденным, лицам, не достигшим 14 лет, иностранцам и лицам, ранее находившимся без регистрации.
Если лицо не достигло возраста 14 лет, вместо него процедурой оформления страхового документа должны заняться законные представители – родители, опекуны или государственное учреждение, под опекой которого числится ребенок.
для взрослых
- Паспорт.
- Для оформления полиса нового образца строго обязателен СНИЛС. Поэтому стоит заняться его оформлением в первую очередь.
Заявление, на замену вы можете написать уже в самом офисе страховой компании.
для несовершеннолетних
- .
- Свидетельство о рождении.
- Документ, удостоверяющий личность законного представителя. Другими словами, паспорт.
- СНИЛС.
Если страховой документ нужно получить гражданину, которому уже есть полных 14 лет, то он сам может заняться ее оформлением.
Если полис нового образца желает получить лицо, которое в течении какого-то времени планирует проживать в РФ, пакет документов состоит из:
для иностранцев
- Удостоверения беженца;
- Документа, удостоверяющего личность;
- Ходатайства, о получении полиса ОМС (при отсутствии удостоверения беженца).
По сути, только внешним видом.
— Правда, в Башкирии по пластиковым полисам есть лимит. В приоритете на получение «пластика» — новорожденные, при смене фамилии, и замене полиса старого образца на новый, — пояснил представитель страховой компании «АльфаСтрахование-ОМС».
А постоянный полис ОМС от временного?
С временным полисом, до получения постоянного, вы можете записаться на прием к врачу, вызвать доктора на дом, прикрепиться к поликлинике или посетить ее. Но все это только при личном обращении в медучреждение или по телефону. Электронные услуги «Запись к врачу» и «Вызов врача на дом» будут доступны, когда вы получите постоянный полис ОМС.
Ничего страшного: отправляйтесь за новым. Схема получения такая же, как если бы вы получали впервые. Пишете заявление, сразу же получаете временное свидетельство, а в течение 45 дней — новый полис ОМС. И да, платить за это не нужно.
Могу ли я получить помощь по своему полису в другом регионе?
Да, конечно. Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории России. Однако есть разница. В «домашнем» регионе (там, где был выдан документ) вы получаете медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, а во всех остальных регионах — в рамках базовой программы.
Новый полис выглядит почти так же, как банковская карта. Лицевая сторона — трехцветная. Здесь указаны данные страховой компании и номер полиса, сюда же вмонтирован чип. Информация о владельце размещена на обороте: фамилия, имя, отчество, дата рождения, фотография и срок действия. Дети получают карту без фото.
В полисах нового образца не указывают место работы. Работу можно поменять десятки раз, а полис бессрочный, и данные в нем изменить нельзя.
Пластиковый полис для граждан России действует неограниченное время. Для иностранцев устанавливается определенный срок действия. Это связано с тем, что их нахождение на территории страны ограничено по времени, и это зафиксировано в документах.
Многие хотят поменять полис на пластиковый потому, что это более практично: карта, в отличие от бумаги, не придет в негодность, она компактная, ее легко убрать в паспорт. В плане оказания медицинских услуг все остается так же.
Однако у электронного носителя есть и минусы. Во-первых, далеко не во всех регионах его можно получить. Во-вторых, если вы переедете в другой регион, у вас изымут пластиковую карту и выдадут бумажный дубликат. Изменить данные на чипе полиса из пластика нельзя.
Замена полиса ОМС на полис нового образца в 2021 году
Заменить старый документы на полис нового образца могут:
- граждане РФ (в том числе новорожденные);
- иностранцы, проживающие в стране на постоянной основе;
- апатриды.
Беженцы тоже имеют право получить пластиковую карту, но срок действия такого полиса ограничен. Постоянный документ выдается при получении гражданства или прописки.
Поменять полис можно четырьмя способами:
- обратиться в страховую компанию лично;
- подать заявление через Госуслуги;
- отправить заявку через сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования;
- подать документы через «страховой пост» в местной поликлинике.
Бумажные полисы часто оформляли через работодателя, но сейчас так сделать нельзя, поскольку данные о месте работы не фиксируется на карте. Вам придется обращаться в страховую компанию лично.
Что касается последнего пункта, по закону, «страховые посты» должны быть во всех медучреждениях. Но на практике в большинстве регионов их нет, так что, по факту, варианта всего три. Чтобы поменять бумажный полис на карту любым из этих способов, нужен один и тот же пакет документов.
Перечень документов зависит от возраста и наличия российского гражданства. Граждане РФ должны подать в страховую компанию:
- Заявление.
- Паспорт (для детей до 14 лет — свидетельство о рождении).
- Паспорт отца или матери (для не достигших 18 лет).
- СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счёта).
Иностранцам необходимы:
- Гражданский паспорт
- Вид на жительство или разрешение на временное проживание.
- СНИЛС.
На время, которое требуется для замены документа, то есть, на 30 дней, вам выдадут временный полис. Вы также получите памятку, в которой будет написано, как пользоваться новым полисом и какие медицинские услуги вы можете по нему получить.
Подать заявление напрямую через Госуслуги нельзя (информация на 12.08.2019). С портала вас перенаправят на сайт страховщика, который занимается выдачей полисов. Кроме того, чтобы поменять полис на новый, вам потребуется неквалифицированная электронная подпись. Получить ее вы можете в Удостоверяющем центре в вашем городе или регионе.
На портале «Госуслуги» представлено более 50 страховых компаний. Чтобы получить полис в одной из них, выберите соответствующую организацию в разделе «Медицина». Вы вправе выбрать любого страховщика, условия которого вам подходят. Далее нужно заполнить анкету и дать согласие на обработку персональных данных.
Заявка обрабатывается в течение 3 рабочих дней. После этого представитель компании свяжется с вами и назовет время и адрес, где вы сможете получить готовую карту. Обратите внимание, что услуга не предоставляется иностранцам и апатридам, согласно Федеральному закону № 115–ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» от 25.07.2002.
Замена полиса ОМС на пластиковый: сроки и стоимость
Нужно ли менять полис старого образца на новый — для застрахованного гражданина это только это вопрос удобства. Однако госорганы рекомендуют произвести замену страхового полиса. Почему? Объем информации, представленной на том и другом варианте полиса, одинаковый:
- название документа;
- идентификационный номер;
- наименование страховой компании;
- телефон территориального ФОМС;
- фамилия, имя, отчество владельца, пол, дата рождения;
- подпись;
- порядковый номер, состоящий из 11 цифр;
- срок действия (для граждан РФ он не указывается).
Кроме того, на электронном варианте есть фото владельца. Сразу бросается в глаза разница с бумажным вариантом, кроме того, у карточки есть преимущества:
- износоустойчивость, прочность;
- большая степень защиты;
- компактность.
Кстати, если полис приходит в негодность, его нужно менять, о чем говорится в п. 55 Правил медстрахования. Дубликат нужно получать и при утере документа.
184 просмотров 26.10.2018 ОМС
Согласно законодательству Российской Федерации, каждый житель страны должен иметь страховой полис в отношении медицинской защиты. Для этого при оформлении заявления выдается документ, подтверждающий наличие такого договора с определенной компанией. В связи с появлением его новых форм возникла необходимость перехода на них. Как поменять полис ОМС старого образца на новый раскроем в данной статье.
О требованиях к оформлению договора медицинского страхования говорится в Разделе 3 Правил по ОМС. В них прописаны и его виды, данные, которые должны быть зафиксированы. То есть информация имеет стандартизированный вид. В 2018 году страхователи могут иметь на руках несколько вариантов договоров:
- бумажный формата А5
- пластиковый, аналогичный банковским картам
- пластиковый – универсальная электронная карта (УЭК)
На момент начала 2017 года выпуск варианта УЭК приостановлен. С указанного периода она не считается обязательной для предоставления, хотя планировался переход на обслуживание в госучреждениях по ним, а также в качестве проездного билета, кошелька. Таким образом, на территории РФ сегодня остается наиболее актуальным обычный бумажный вариант нового образца и пластиковая карта. Последняя принимается не везде, так как требует наличия считывающего устройства.
Новый полис ОМС – это:
- бумажный вариант, печатанный на голубом бланке (введен с 2011 года)
- электронная пластиковая карта (используется с 2014 года)
Выдается документ в одном экземпляре. Если случилась пропажа, бумага утеряна, не стоит беспокоиться, так как его не сложно восстановить или написать заявление для получения нового.
Важно! Смена страховщика может быть выполнена не чаще 1 раза за год. Исчисление начинается с 1 ноября каждого года.
Общий перечень действий по замене договора ОМС следующий:
- Найти страховщика. Если нет цели его заменять, обращение происходит в свою СК. В поиске нового можно руководствоваться отзывами знакомых, удобством его места расположения, рейтингом в списке других страховщиков, в том числе по проценту выплат
- Собрать документы. К ним относится старый полис и другие документы в соответствии со списком, приведенным ниже
- Прийти в офис лично или обратиться онлайн для написания заявления, пердачи копий документов
- Получить временный вариант ОМС сроком на 30 дней
- Посетить офис для того, чтобы поставить свои подписи, получить оригинал страховки. Это касается и варианта с дистанционным заказом, так как подпись ставить нужно лично
Важно! Гражданин РФ имеет право самостоятельно выбирать страховщика. Без привязки к конкретному представителю помощь должна оказываться, несмотря на то, что договора сотрудничества могут быть заключены не со всеми.
Как заменить полимс ОМС на новой в 2021 году?
Согласно неофициальной статистике, время, необходимое для ожидания по выдаче оригинала полиса ОМС – 10 дней. В зависимости от загруженности страховщика срок увеличивается до 1,5 недель, но максимальный – 30 дней (п. 5 Правил ОМС). Такой же период установлен для активности временного варианта, который выдается по запросу клиента после оформления всех бумаг, подачи заявления. Если обратиться через центры МФЦ, сроки могут быть больше на 2 дня, так как требуется еще и почтовая пересылка.
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
- заявление (заполняется на приеме);
- паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
- заявление (заполняется на приеме);
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
- СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
- паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
- доверенность на страхование в выбранной организации.
Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы.
Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.
Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.
Полис ОМС будет готов в течение 45 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
После того, как человек обнаружил, что не может отыскать свой договор, незамедлительно следует обратиться в свою страховую компанию.
Как поменять или восстановить
Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:
- вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
- вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
- у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
- вы испортили или потеряли полис ОМС.
Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.
Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.
Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.
В течение 45 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
В 2021 году гражданам РФ выдаются бумажные и пластиковые полисы ОМС, не имеющие ограниченного срока действия. Это значит, что они бессрочные и не нуждаются в замене через какое-то время.
Необходимость в замене может возникнуть при смене фамилии, утере или краже полиса. Замена может потребоваться если полис пришел в негодность: истерся, залили, постирали.
Во всех случаях замена полиса бесплатна.
Полис ОМС выдается на определенный срок только иностранным гражанам.
Как заменить полис ОМС на полис нового образца и нужно ли это делать в 2021 году
Цена полиса медицинского страхования достаточно велика. На данный показатель влияет большое количество самых разных факторов.
В первую очередь к ним относятся:
- пол и возраст страхователя;
- состояние здоровья клиента;
- сфера деятельности, профессия;
- перечень услуг, предоставляемых бесплатно на основании наличия полиса медицинского страхования;
- сеть клиник, где оказывается помощь.
Пол клиента, заключающего договор страхования, играет большую роль в формировании цены на услуги данного типа.
Считается, что мужчины гораздо больше подвержены заболеваниям различного рода. Именно поэтому для женщины страховка обойдется несколько дешевле, чем аналогичная для мужчины.
Перед тем как оформить договор соответствующего типа, страхователю необходимо пройти медицинскую комиссию. На основании решения, вынесенного ей, формируется величина страховой премии.
Обычно чем старше человек и чем обширнее его история болезней, тем дороже ему обходится медицинская страховка.
Очень большую роль играет профессия, а также сфера деятельности, в которой занят обратившийся в страховую компанию клиент.
Чем выше вероятность получения каких-либо травм и приобретения заболеваний, тем выше будет цена оформляемого полиса.
Таким образом, страхования компания старается обезопасить себя от возникновения различного рода трат, связанных с выставляемыми медицинскими учреждениями счетами.
В любом страховом договоре на предоставление медицинских услуг оговаривается перечень, предоставляемый в рамках его действия. Чем обширнее данный список, тем выше цена полиса.
Наиболее дорогостоящими являются услуги стоматолога. Особенно это касается протезирования и иных подобных процедур. Также в перечень зачастую входит предоставление различного рода медицинских препаратов.
Большая часть компаний, занимающихся страхованием здоровья, заранее заключает договора с медицинскими учреждениями на оказание определенного спектра услуг.
Чаще всего они являются частными, потому самостоятельно обозначают цену своей работы. Прайс-лист, сформированный медицинским учреждением, учитывается при расчете стоимости полиса.
Многие компании, предоставляющие полисы ОМС, предлагают иностранным гражданам заключить договор.
Полис данного типа предоставляется следующим лицам:
- иностранцам, находящимся на территории РФ на постоянной основе и имеющие вид на жительство (исключение – граждане СНГ);
- детям иностранных граждан;
- иностранцам, находящимся на территории Российской Федерации с целью осуществления трудовой деятельности.
Полис медицинского страхования для мигрантов предоставляется на платной основе. Большинство компаний реализуют различные версии подобной услуги.
Например, компания «РЕСО Гарантия» предлагает рассматриваемую услугу по следующим ценам:
| для взрослого | 1 250 рублей |
| для ребенка | 1 400 рублей |
Причем минимальная страховая сумма, в пределах которой иностранный гражданин или его ребенок могут получить помощь, составляет целых 100 тыс. руб.
В большинстве случаев данной суммы становится достаточно для полного покрытия предоставляемых медицинскими учреждениями услуг. С учетом того, что длительность действия подобного полиса составляет 12 месяцев, данное предложение можно назвать более чем выгодным.
Многие другие страховые компании предлагают различные иные условия. Отличается как спектр обеспечиваемых медицинских услуг, так и величина страховой премии.
Стоимость полиса зависит от множества различных факторов:
- возраста и пола;
- состояния здоровья;
- сферы занятости.
Также на величину страховой премии для мигрантов влияет страна их происхождения, а также цель прибытия. Если у лица, заключающего договор, имеется вид на жительство, то полис ОМС может обойтись существенно дешевле.
Замена полиса ОМС требуется в следующих случаях:
- смена имени, фамилии, отчества;
- изменение гражданского состояния (заключение брака, иное);
- внесение каких-либо изменений в документ, удостоверяющий личность;
- смена даты или места рождения;
- установлены какие-либо неточности, найдены ошибки в самом полисе, заключённом договоре, документах.
При возникновении подобных случаев клиенту страховой компании необходимо явиться в офис не позже 30 дней с момента обнаружения ошибки или иного.
Замена стандартного полиса ОМС, полученного гражданином Российской Федерации на обоих основаниях, является бесплатной. Оплачивать какие-либо государственные пошлины не требуется.
Достаточно лишь представить требуемые документы, а также написать заявление в установленной страховой компанией форме.
Если же замена полиса ОМС осуществляется в частной страховой компании, то стоимость данной операции регламентируется её внутренним уставом.
В каждом отдельном случае цена подобного юридически важного действия рассчитывается индивидуально.
Стоимость ОМС может сильно разниться в зависимости от выбранной клиентом страховой компании. Гражданам РФ всегда следует помнить о том, что они имеют право на бесплатное получение полиса.
Приобретение ОМС в какой-либо страховой компании является добровольным: принуждение является незаконным, договор должен быть заключен с учетом Постановлений Правительства Российской Федерации.
Страховые медицинские полисы отличаются не только по виду, но и по сроку действия. В 2011 году в России начали выдавать документы нового образца, но старые действующие договора при этом всё также имеют силу. Период действия медстраховки:
- Большинство старых страховых договоров выдавались на определённый период. Конечная дата указана на его лицевой стороне. Когда она наступает, гражданин получает договор нового образца.
- Договора нового единого образца бессрочные. Безусловно, это очень удобно. При этом существует ряд обстоятельств, при которых они подлежат обязательной замене.
Тянуть с переоформлением просроченной страховки не стоит, хоть медработники и не вправе отказать в оказании услуги в экстренной ситуации. Как только действие договора заканчивается, следует выбрать соответствующую страховую организацию и оформить новый. Данная услуга оказывается бесплатно.