Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что входит в лечение зубов по полису ОМС бесплатно в поликлинике». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Всем гражданам России доступна бесплатная стоматология по полису ОМС. Этот документ обязательного медицинского страхования дает право получать большой перечень услуг в бюджетных муниципальных и учреждениях. И это действительно выход для тех, кто ни готов и не имеет возможности тратить деньги на проведение дорогостоящих лечебных манипуляций в частных клиниках. Сегодня подробно разберем, на что можно рассчитывать обычному пациенту, имея данную бумагу на руках.
Что входит в лечение зубов по полису
Страховой полис – это официальный документ, подтверждающий факт страхования гражданина. Он дает право не только на лечение зубов и бесплатное решение стоматологических проблем, но также возможность получать медицинскую помощь в любых государственных поликлиниках, независимо от их направленности (терапия, кардиология, хирургия и так далее). Объем оказываемых услуг установлен территориальной программой страхования.
На вид документ выглядит как бумага определенного цвета (зависит от страховой компании). Имеет штрих-код, а также печать. Более современные образцы представляют собой небольшие ламинированные карты с микрочипом.
Важно! На самом деле, ничего бесплатного в мире не бывает, ведь врачам-бюджетникам также нужно платить зарплату за выполняемую работу. Просто при наличии страхового документа пациент лечится не за собственные средства, а за счет государственных отчислений в клиники, проводимых через страховые компании из регионального фонда ОМС.
Лечение зубов по медицинскому полису сегодня доступно каждому гражданину Российской Федерации, кто проживает в стране на законных основаниях. Право на бесплатное медицинское обслуживание предоставляется вне зависимости от возраста, типа трудоустройства, формы прописки (постоянная, временная).
Услуги стоматологии по полису можно получить во всех муниципальных поликлиниках страны, а также в некоторых частных учреждениях. Где найти такие клиники, которые оказывают бесплатные услуги? Это можно сделать на сайте страховой компании, оформившей и выдавшей вам документ.
Как правило, пациент прикрепляется и встает на учет в том медицинском центре, рядом с которым проживает. При наличии документа вам не могут отказать в обслуживании даже тогда, когда вы имеете прописку в одном городе, а проживаете в другом.
На заметку! Сегодня многие предпочитают прикрепляться к частным стоматологиям, где сотрудничают со страховыми компаниями и принимают пациентов по ОМС. Чем это удобнее? В частных центрах отсутствуют очереди и есть самое современное оборудование. Правда, здесь для таких пациентов могут быть ограничены часы и время приема, так как врачи принимают только в том случае, если у них нет плановых визитов на платной основе.
Подробно рассмотрим перечень услуг, которые можно получить по ОМС в стоматологии в 2020 году:
- осмотр, консультация и диагностика от врачей разных сфер стоматологии: терапевта, хирурга, ортопеда и ортодонта,
- лечение кариеса, пульпита и периодонтита, гингивита и пародонтита, установка пломб,
- лечение и сращение переломов челюсти,
- удаление минерализованного налета механическим способом,
- удаление зубов, лечение альвеолита, кист, абсцессов и перикоронарита,
- рентгенография: бесплатно можно сделать только прицельные двухмерные снимки,
- физиотерапевтические процедуры,
- процедуры реминерализации эмали, ортодонтическая коррекция прикуса пластинами и изготовление временных штампованных коронок для детей.
Нужно подчеркнуть, что для проведения манипуляций на бесплатной основе врачи используют исключительно материалы отечественного производства.
А вот список того, что не положено по полису ОМС в стоматологии:
- установка светоотверждаемых пломб, штифтов,
- применение импортных материалов и стеклоиономерных цементов,
- хирургические методы лечения тканей пародонта (кюретаж, тканевая регенерация, костнопластические операции, вестибулопластика),
- зубосохраняющие операции (цистэктомия, резекция верхушки корня),
- протезирование, имплантация зубов,
- ортодонтическая коррекция прикуса с помощью брекетов, капп и других аппаратов,
- анестезия импортного производства, седация и наркоз,
- чистка зубов с помощью ультразвука и Air-Flow, фторирование,
- отбеливание,
- компьютерная томография и другие виды 3D-исследований.
Как лечить зубы в частной клинике бесплатно
Если нужно удалить зуб мудрости, то при наличии документа ОМС и желании лечиться бесплатно вам поставят отечественный анестетик. Однако далеко не факт, что он полностью устранит болевой синдром. Конечно, в данном случае пациенту лучше заплатить за импортную анестезию, отличающуюся минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и продолжительным временем воздействия.
Важно! В бесплатной медицине врачи часто применяют такие обезболивающие, как «Новокаин» и «Лидокаин». Эти препараты могут вызвать индивидуальную непереносимость, аллергическую реакцию и побочные эффекты (особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и гипертонией, пожилых пациентов).
Если вы хотите качественно запломбировать зубы, то лучше доплатить за установку импортной пломбы из светоотверждаемых композитов. Во-первых, материал очень быстро застывает, значит, у пациента меньше ограничений после лечения. Во-вторых, реставрация смотрится красивее и натуральнее в сравнении с отечественными фосфат-цементами, силикатами и композитами. В-третьих, импортные материалы прослужат в несколько раз дольше, ведь они имеют высокую прочность и износостойкость.
Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.
Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:
- медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
- паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
- СНИЛС;
- заявление.
Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.
Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.
Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:
- по телефону;
- через интернет;
- с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).
При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.
В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:
- Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
- Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
- Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.
При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.
Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:
- первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
- лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
- удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
- устранение зубного камня;
- удаление инородных тел из зубных каналов;
- вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
- локальные операции на мягких тканях;
- физиотерапевтическое лечение;
- рентгенография;
- детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.
В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:
- пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
- полировочные пасты;
- мышьяк;
- щетки для чистки;
- расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
- отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.
Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.
На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.
Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:
- ветераны ВОВ;
- участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
- ликвидаторы ЧАЭС.
Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.
В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).
Стоматология по полису ОМС – перечень доступных бесплатных услуг
К бесплатным услугам, которые может получить пациент в рамках ОМС относятся:
- консультация, прием и осмотр квалифицированным врачом – стоматологом;
- лечение кариеса, пульпита, пародонтоза и прочие заболевания;
- если в ротовой полости имеется абсцесс, то его можно бесплатно вскрыть;
- если боль зуба вызвана сломанным корнем, то такое лечение тоже будет проводиться на бесплатной основе;
- лечение и профилактика заболеваний слюнных желез;
- если при прорезывании зубов требуется хирургическое вмешательство;
- удаление зубных камней;
- правление вывихов челюстей;
- если требуется лечение челюстей при врожденной патологии;
- удаление зубов;
- анестезия;
- снимки с помощью рентгена, которые необходимы для успешного лечения;
- процедуры физиотерапевтического характера.
Как оказалось, что все услуги могут быть оказаны бесплатно, так за что же все- таки приходится платить? Все зависит от качества расходного материала и от его производителя. Одного пациента может устроить простая пломба, а другому этого может оказаться мало. В любом случае, решающее слово должно оставаться за пациентом. И цена за лечение будет зависеть от его желаний и возможностей.
Перечень бесплатных услуг и расходного материала всегда должен быть в регистратуре, и врач обязан предложить ознакомиться с ним!
Страховые компании заключают договор о взаимодействии с государственными и частными клиниками.
Перечень бесплатных услуг стоматологической медицинской помощи:
- На приеме врач проводит консультацию с пациентом и осматривает полость рта.
- Если гражданин имеет 1-ю группу инвалидности или находится в лежачем состоянии (на региональном уровне категория лиц может варьироваться) врач проводит необходимые мероприятия на дому.
- Лечение кариеса, пульпита, пародонтита иных заболеваний ротовой полости.
- Диагностика и лечение заболеваний, связанных со слюноотделением (чрезмерное отделение слюны или, наоборот, сухость во рту).
- Путём оперативного вмешательства, удаление гнойных выделений и опухолей.
- Чистка зубов, удаление и устранение инородных тел.
- В случае вывиха костей челюсти врач сопровождает и контролирует процесс заживления.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Рентген, проведение диагностики после первичного вмешательства.
- Работа по исправлению неправильного прикуса у детей.
В список ОМС не включены некоторые виды стоматологических услуг, среди них:
- Действия эстетического характера с зубами и ротовой полостью.
- Зубное протезирование с использованием иностранных препаратов.
- Лечение и чистка корневых каналов зубов при помощи иностранных медикаментов.
- Лечение пародонтоза хирургическим путём с использованием иностранного оборудования.
- Гражданам, достигшим совершеннолетнего возраста, удаляют зубы, чтобы усовершенствовать общую структуру.
- Установка импортных зубных протезов.
- Производство и установка стационарных протезных групп.
- Коррекция ошибок, которые допустили некомпетентные специалисты иных медицинских учреждений.
- Мероприятия, связанные с профилактикой заболеваний ротовой полости.
Прохождение бесплатного лечения в частной клинике не запрещено в том случае, если между учреждением и страховщиками заключен договор об оказании услуг по программам обязательного медицинского страхования. На данный момент подобных учреждений мало, но в отдельных регионах квалифицированные кадры проводят даже протезирование зубов.
Прежде чем обратиться в частное медицинское учреждение, важно узнать, оформлен ли договор о сотрудничестве между учреждением и страховщиками. Уточнить можно, ознакомившись со списком учреждений, с которыми заключено сотрудничество. Кроме этого, факт взаимодействия можно уточнить у самих работников клиники.
Чтобы воспользоваться услугами по лечению полости рта, нужно обязательно предъявить:
- удостоверение личности (как правило, это паспорт);
- полис ОМС;
- направление из медицинского учреждения, к которому прикреплен гражданин.
Важно заранее назначить время приема. Это можно сделать путём регистрации, которую осуществляет медицинская организация.
Чтобы избежать недоразумений, следует помнить, что при проведении бесплатного лечения пациенту могут предлагать современные или более качественные материалы зарубежных производителей. На ряду с этим могут быть оказаны услуги, за которые взимается дополнительная плата. Они не входят в список бесплатной помощи.
Если у пациента возникли сомнения по поводу того, какой вид услуги ему предоставляется (оплачиваемая или нет), он может поинтересоваться об этом у доктора. Хотя в обязанности врача входит информирование об условиях оказания услуг.
Гражданам, которые имеют прописку в одном регионе, а обратились за получением медицинской помощи в другом, частные учреждения имеют право оказать лишь экстренную помощь.
Как получить стоматологическую помощь
Стоматологическая медпомощь по полису ОМС оказывается государственными и частными профильными поликлиниками, с которыми страховщики заключили соглашения о взаимодействии по ОМС.
Услуги стоматологической медпомощи представлены следующим списком:
- Прием терапевтическим стоматологом, с проведением диагностического осмотра ротовой полости.
- Выезд стоматолога на дом к инвалидам первой группы (категория может быть расширена решением территориальных властей) для диагностических и лечебных мероприятий.
- Лечение заболеваний полости рта (всех степеней кариеса, вмешательство при пульпите парадонтозных явлений, иных видов заболеваний, наносящих ущерб ротовой полости).
- Определение и лечение заболеваний слюноотделения (избыточная сухость, увеличенное слюноотделение, выявление воспаления желез).
- Оперативное вмешательство в изменение состояния мягких тканей ротовой полости (иссечение десны, удаление опухолей, прекращение гнойных выделений).
- Можно удалить зуб, устранить застревание инородных тел, манипуляции ортодонтического характера, провести бесплатную чистку зубов.
- Сопровождение протекающих процессов при получении вывихов челюстных костей.
- Процедуры физиотерапевтического характера.
- Рентгеновские снимки, диагностика после первичного вмешательства.
- Детская стоматология, включая исправление неправильно формирующегося прикуса.
При обращении к стоматологу пациент кроме непосредственного оказания медпомощи получает индивидуальные рекомендации по поддержанию ротовой полости в здоровом состоянии.
Бесплатной медицинской страховкой предусмотрено безвозмездное предоставление отдельных расходных материалов и лекарственных препаратов, в их числе:
- для пломбировочных работ;
- специальные составы (композиционные, фосфатные цементирующие растворы, силикатного состава, стеклоиномерные);
- для изготовления пломб на корневых частей зуба;
- расходные средства (для введения инъекций, рентгеновские, повязочные, наложения швов, боры и прочие);
- лекарства отечественного изготовления.
Перечень включает достаточное количество материалов для лечения любых заболеваний ротовой полости.
Существует обширный список стоматологических услуг, не вошедших в страховое покрытие по полису ОМС, некоторые из них представлены следующим списком:
- Эстетические манипуляции с ротовой полостью и зубами.
- Протезирование зубов, имплантация зубов путём установки штифтов, с использованием иностранных средств.
- Лечение и чистка корневых каналов зубов образцами иностранных материалов.
- Хирургическое вмешательство при пародонтозе и подобных болезнях с применением технологий требующих оборудование иностранного производства.
- Удаление зубов в целях совершенствования общей структуры и вида лицам более восемнадцатилетнего возраста.
- Установка цельных или частичных протезов из импортных материалов.
- Изготовление и установка стационарных протезных групп.
- Исправление ошибок допущенных при лечении в иных медучреждениях.
- Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний полости рта и зубных групп.
Обратиться за экстренной стоматологической бесплатной помощью можно в любое профильное учреждение на территории страны. Для проведения плановых процедур по бесплатному лечению зубов следует предварительно уточнить список учреждений, с которыми заключены договора ОМС. Это можно сделать у страховщиков, в закреплённой поликлинике или на информационном сайте города проживания.
Программа ОМС предусматривает оказание медпомощи без исключения всем детям от момента их рождения до достижения восемнадцатилетнего возраста полным объемом. Основной перечень медицинских мероприятий:
- Удаление болящих зубов (первичных, коренных, в том числе удаление зуба мудрости).
- Лечение зубных болезней (кариес и прочее).
- Восстановление покрытия зуба (нанесение слоя минеральной смеси для восстановления эмалевого слоя).
- Повести физиотерапевтическое воздействие для лечения общих заболеваний полости рта.
- В отдельных случаях хирургическое удаление перегородки передних зубов для корректировки прикуса.
- В исключительных случаях установить пластину для корректировки прикуса ребёнка.
- Остальные, предусмотренные для взрослых процедуры, полным объемом.
На вкладыше к полису указаны адреса медицинских учреждений, расположенные по территориально-участковому типу, среди них есть стоматология. Разрешается выбрать другое медицинское учреждение города в рамках вашего страхования, написав заявление главному врачу.
Стоматология по полису ОМС меняется не чаще одного раза в год до 1 ноября. Исключением являются случаи, когда вы официально меняете место жительства (временная регистрация или смена прописки).
Прежде чем начать лечение необходимо прикрепиться к стоматологии. Это можно сделать онлайн через сайт Госуслуг. Нужно зарегистрироваться и следовать инструкциям на портале по данному вопросу. Если по каким-то причинам данная функция недоступна для вас, то нужно приехать в поликлинику, подписать согласие на обработку персональных данных, заполнить заявление на прикрепление. При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС, медицинский полис. В регистратуре заведут вашу карту с историей болезни и внесут вас базу, здесь записываются на прием лично, по телефону или вы дистанционно сами выбираете врача и время посещения через сайт, если он есть и работает.
Бесплатное протезирование осуществляется только для льготной категории граждан по медицинским показаниям с ограничением раз в пять лет.
Если зуб поврежден не более, чем наполовину, то применение отечественных светоотверждаемых пломб входит в ОМС.
При пульпите (разрушении нерва зуба), периодонтите (воспалении мягких тканей около зуба) использование эндодонтического инструментария и пломбировочные материалы российского производства оплачивает страховая компания. Если после этого вам неудобно жевать, пломба кажется шероховатой или челюсть не смыкается в рамках страховки вам могут отшлифовать твердые части зуба. Для это используется темная артикуляционная бумага (похожа на обычную копировальную) для определения острых точек смыкания, затем обрабатывается круглым поливочным диском. Чтобы завершающая процедура прошла успешно, нужно крепко смыкать челюсти по своему обычному прикусу, двигая влево и вправо, в положении лежа и сидя.
Удаление зуба мудрости по ОМС бесплатно, вне зависимости от сложности процедуры. Перед проведением операции желательна консультация стоматолога-хирурга и наличие на руках панорамного снимка. Все манипуляции проходят под местной анестезией. Выполняется полное удаление зуба с помощью специального инструментария, очищается и обеззараживается лунка, ушивается хирургическими нитями. От расположения вашего зуба зависит длительность вмешательства, усредненный интервал затраченного времени составляет от одного до двух часов. После этого вы получаете список рекомендаций от врача на послеоперационный период, вам могут быть прописаны антибиотики, препараты для полоскания, которые вы сами покупаете в аптеке. Денежные средства, приобретенные в аптечной организации вам не возмещаются по ОМС.
К сожалению, возможны осложнения после лечения, но они входят в страховую программу. Альвеолит (воспаление лунки зуба) с дальнейшим кюретажем, вскрытие абсцесса проводят по полису.
В 2021 году по полису ОМС можно получить больше услуг
Прицельный рентгеновский снимок зубов по направлению стоматолога оплачивается страховой компанией.
Панорамный снимок с целью дальнейшего протезирования осуществляется бесплатно только для льготной категории граждан.
Стоматологические услуги, за которые владельцам полиса придется платить
Перед оказанием платных услуг пациенту нужно подписать добровольное согласие на их осуществление.
Импортная анестезия проводится платно. Ее цена составляет от двухсот рублей за одну карпулу анестетика на март 2020 года.
Протезирование будет платным из драгоценных металлов, металлокерамических конструкций, гибких протезов.
Доплата при удалении может быть проведена, если вы хотите использовать импортные анестетики, дополнительные лекарства для обеззараживания лунки, специальные мембраны для быстрого заживления места операции, саморассасывающиеся тонкие нитки.
Ортодонтия — платная услуга для взрослого, работоспособного населения. Посещение ортодонта, установка пластинок, брекет-систем, их починка и корректировка осуществляются платно вне зависимости от страны производителя.
Панорамный снимок при отсутствии льгот делается платно. Его цена составляет от 650 рублей на февраль 2020 года, чем более новые технологии и оборудование используется при диагностике, тем дороже будет снимок. Лучше не экономить на этом этапе, а сделать трехмерную компьютерную томографию челюстно-лицевой области на электронном носителе, это позволит более точно и детально во всех проекциях оценить челюсти, зубы обеих челюстей, верхнечелюстные пазухи и нижнечелюстные суставы, улучшает точность диагностики заболеваний полости рта на ранних этапах, сокращает время и объем стоматологического лечения.
- Коронарография
- Ангиография переферических артерий
- Стентирование перефирических артерий
- Эмболизация маточных артерий
- Эмболизация артерий простаты
- Флебография
Абдоминальная хирургия:
- Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
- Хирургическое лечение грыж брюшной стенки (паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, послеоперационные), в т.ч. с использованием сетчатых имплантов и эндоскопической техники
- Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лапароскопически
- Удаление поверхностных вен нижней конечности
- Шунтирование периферических артерий
- Эндартерэктомия каротидная
- Формирование артерио-венозной фистулы
- Тромбэндартерэктомия
Гинекология:
- Операции при миомах матки
- Операции на придатках матки
- Диагностические лапаро- и гистероскопия при бесплодии
- Лапароскопические операции на матке и придатках, в том числе высокотехнологичные
Стоматология по ОМС: полный список бесплатных стоматологических услуг
- Операции при варикоцеле
- Операции при водянке яичка
- Операции при фимозе
- ТУР опухоли мочевого пузыря и предстательной железы
- Операции при эрективной дисфункции
Оториноларингология:
- Тонзиллотомия, тонзилэктомия
- Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
- Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
- Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий
- Пластика нижних носовых раковин с использованием видеоэндоскопических технологий
- Пластика перегородки носа с использованием видеоэндоскопических технологий
- Операции при геморрое
- Иссечение анальной трещины
- Хирургическое лечение эпителиальной копчиковой кисты
- Хирургическое лечение свища прямой кишки
Травматология и ортопедия:
- Артроскопические операции на коленном, плечевом, голеностопном суставах
- Реконструктивные операции на стопе
- Металлоостеосинтез
- Введение в сустав протеза синовиальной жидкости
- Артродезирование
- Эндопротезирование крупных суставов
- Артромедуллярное – шунтирование коленного и голеностопного суставов
- Коррегирующие остеотомии костей голени;
- Шов пяточного (Ахиллового) сухожилия и др. сухожилий и связок
- Операции на кисти
- Удаление наружных злокачественных опухолей с реконструкцией дефектов кожи
- Радикальное хирургическое лечение рака молочной железы
- Восстановительные реконструктивные пластические операции на молочной железе после радикального лечения опухоли
- Высокотехнологичные операции при опухолях внутренних женских половых органов
- Эндоскопические операции при опухолевых стенозах желчевыводящих путей
- Установка порт-систем для проведения химиотерапии
- Курсы химиотерапии при онкологических заболеваниях различной локализации
- Радикальное лечение опухолей мужских половых органов
- Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки
- О группе компаний
- Лицензии
- Правовая информация
- Вышестоящие организации
- Фотогалерея
- Наши партнеры
- Страховые компании
- Порядок приема граждан по ОМС
- Лечение и операции по полису ОМС
- Вакансии
- Благодарственные письма и награды
- Отзывы
- Политика в отношении персональных данных
Что входит в бесплатное стоматологическое обслуживание по полису ОМС
В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в следующих формах:
- Экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента;
- Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента;
- Плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной либо неотложной формы оказания медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в следующих условиях:
- Вне медицинской организации (по месту вызова выездной бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
- В амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;
- В условиях дневного стационара (предусматривается медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- В стационарных условиях (обеспечивается круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
- Медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме оказывается безотлагательно;
- Срок ожидания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) в стационарных условиях в плановой форме (плановая госпитализация) составляет не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента;
- Срок ожидания специализированной медицинской помощи для пациента с онкологическим заболеванием (состоянием, имеющим признаки онкологического заболевания), за исключением высокотехнологичной, в связи с наличием указанного заболевания (состояния) в стационарных условиях в плановой форме — не более 7 рабочих дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления диагноза онкологического заболевания (состояния, имеющего признаки онкологического заболевания). Плановая госпитализация обеспечивается при наличии направления на госпитализацию пациента;
- Медицинская помощь по неотложным показаниям в амбулаторных условиях оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми, врачами акушерами-гинекологами и осуществляется в день обращения пациента;
- Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения пациента;
- Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме. Срок ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента;
- Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 календарных дней со дня обращения пациента;
- Срок ожидания приема (проведения консультаций) врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание составляет не более трех рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- Срок ожидания проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенологические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 календарных дней со дня назначения исследования;
- Срок ожидания проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) составляет не более 14 рабочих дней со дня назначения исследования;
- Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента вызова бригады скорой медицинской помощи для оказания такой медицинской помощи;
- Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание составляет не более 7 рабочих дней со дня назначения исследования;
- Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием составляет не более трех рабочих дней со дня постановки ему диагноза онкологического заболевания;
- Сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. В медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется «лист ожидания» оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Помощь, оказанная застрахованным, должна быть надлежащего качества, поэтому в задачи экспертов страховых компаний и внештатных врачей-экспертов качества медицинской помощи входит исследование случаев оказания медицинской помощи, выявление врачебных ошибок, выяснение причин возникновения этих ошибок, рекомендаций по их предотвращению. За неисполнение обязательств по предоставлению застрахованным медицинской помощи надлежащего качества и гарантированного объема, к медицинским организациям применяются финансовые санкции. Особому контролю подлежат случаи при поступлении жалоб от застрахованных на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации, летальные исходы, в том числе материнская и младенческая смертность, осложнения заболеваний, внутрибольничное инфицирование.
Полис ОМС – это документ, который подтверждает ваше право на получение медицинской помощи на безвозмездной основе. Он может быть в виде карты из плотного пластика, но бывает и на бумажном носителе. Выдается абсолютно всем гражданам РФ, а также людям, которые лишь временно или постоянно живут в России, но обязательно на законных основаниях.
На заметку! Это обязательный документ даже для младенцев – дает ребенку право на получение широкого спектра бесплатных медицинских услуг. Своевременное оформление полиса – задача родителей.
Оформление и выдача полисов ОМС входит в компетенцию компаний-страховщиков. При этом за каждым человеком остается право самостоятельно выбрать организацию. Для этого ему необходимо лично обратиться в страховое учреждение, имея при себе паспорт (иной документ, удостоверяющий личность), СНИЛС и заявление установленного образца.
Как только документ будет у вас на руках, можно сразу отправляться в выбранную клинику для регистрации. При этом получить медицинскую помощь на безвозмездной основе вы можете в любом государственном медицинском учреждении. В отдельных регионах России в перечень бесплатных услуг могут быть включены дополнительные возможности.
На всей территории страны можно совершенно бесплатно воспользоваться услугами врачей, при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Применить его имеет право любой гражданин России вне зависимости от возраста и от того, оформлен ли человек должным образом у работодателя или нет.
Утверждён список услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно. Дополнительно, на региональном уровне, этот перечень может варьироваться и незначительно отличаться от базового.
Оформить полис обязательного медицинского страхования можно в короткий срок. Наличие полиса – гарантия стоматологической поддержки со стороны региона и государства. При отсутствии полиса стоматолог не сможет оказать услугу с учетом льгот. Придется выплатить крупную сумму за лечение, восстановление или иной вид услуг специалиста.
Заметим, что при отсутствии полиса любой гражданин вправе получить любую медицинскую помощь, если его жизнь находится в опасности. Это распространяется и на стоматологические услуги. При острой боли врачи оказывают помощь без очереди и дополнительного бумажного сопровождения.
Страховые компании заключают договор о взаимодействии с государственными и частными клиниками.
Перечень бесплатных услуг стоматологической медицинской помощи:
- На приеме врач проводит консультацию с пациентом и осматривает полость рта.
- Если гражданин имеет 1-ю группу инвалидности или находится в лежачем состоянии (на региональном уровне категория лиц может варьироваться) врач проводит необходимые мероприятия на дому.
- Лечение кариеса, пульпита, пародонтита иных заболеваний ротовой полости.
- Диагностика и лечение заболеваний, связанных со слюноотделением (чрезмерное отделение слюны или, наоборот, сухость во рту).
- Путём оперативного вмешательства, удаление гнойных выделений и опухолей.
- Чистка зубов, удаление и устранение инородных тел.
- В случае вывиха костей челюсти врач сопровождает и контролирует процесс заживления.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Рентген, проведение диагностики после первичного вмешательства.
- Работа по исправлению неправильного прикуса у детей.
Полис ОМС предполагает безвозмездное пользование некоторыми расходными материалами и лекарственными средствами, в числе которых:
- используемые для работ по установлению пломб;
- специальные составы (фосфатный цементирующий, композиционный, силикатный, стеклоиномерный);
- применяемые для производства пломб на корневых частях зуба;
- расходники (для наложения швов, введения инъекций);
- препараты отечественных производителей, например Лидокаин.
Изготовление и установка протеза, будь то одиночная коронка, мост или полноценная ортопедическая конструкция на всю челюсть, не относится к перечню услуг, которые можно получить на безвозмездной основе. Тем не менее, есть льготная категория граждан, которые имеют полное право на бесплатное протезирование. К ним относятся ветераны ВОВ и боевых действий в Афганистане, Чечне, а также ликвидаторы ЧАЭС. Установка протеза на льготных основания также доступна для некоторых малоимущих граждан, в том числе инвалидов, пенсионеров и сирот.
Восьмерки или зубы мудрости удаляют бесплатно, разумеется, при предъявлении полиса. Но нужно учитывать, что сама экстракция ретинированных элементов – процедура сложная. В большинстве случаев требуется более сильная анестезия или дополнительное применение седации, а это уже платные услуги. К сожалению, простые анестетики могут не справиться, поэтому на этот счет лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.