Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как и где получить полис обязательного медицинского страхования в Челябинске». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Новый сервис появился в разделе «Моё здоровье», с помощью которого можно записаться к врачу, посмотреть информацию о последних посещениях поликлиники и даже узнать, сколько они стоили. В раздел добавили новые опции, например, теперь можно быстро проверить, действует ли ваш полис и какой компанией он был выдан, а также в режиме онлайн подать заявление на новый документ.
Где получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
- Для детей до 14 лет
- Для детей от 14 до 18 лет
- Для граждан РФ от 18 лет и старше
- Для иностранных граждан
- Для лиц без гражданства
Любой гражданин, желающий оформить полис медицинского страхования, бланк которого узаконен в 2011 году, имеет право:
- выбрать программу медицинского страхования;
- добровольного подбора и смены страховщика, предоставляющего услуги;
- получения специализированных консультаций и обслуживание в полной мере, исходя из условий подписанного договора ОМС.
При краже или утере свидетельства следует посетить ближайший офис страховой компании в Челябинске, которая его оформила. После регистрации утери, обратившемуся будет вручён дубликат.
Замена полиса
Бывает что гражданин сменил имя или фамилию, паспортные данные, место постоянной прописки, тогда его документ ОМС признаётся недействительным.
Чтобы оформить другой, нужно в 30-дневный срок написать новое заявление, на основании которого ему будет выдан другой полис ОМС, дающий возможность бесплатного медицинского обслуживания в Челябинске.
Где получить полис ОМС: пункты выдачи в Челябинской области
Согласно Федеральному закону № 326-ФЗ от 29.11.2010 (с изменениями) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном соответствующей территориальной программой.
Компании, которые приглашают высококвалифицированных иностранцев для работы, должны самостоятельно позаботиться об их медицинском страховании. Для таких работников оформляется полис Добровольного медицинского страхования. Также документ нужно оформить и для членов семьи ВКС. Сделать это нужно либо до въезда работника в Россию, либо в день его прибытия. Выданный документ будет действовать, пока действует трудовой договор. После расторжения трудового договора иностранец должен вернуть полис страховой фирме либо работодателю.
Распространяется практика, когда работодатель оплачивает страховку своим работникам, которые не являются ВКС.
Что же делать иностранцам, у которых нет права получить полис ОМС? Конечно, если они приехали в страну на несколько дней в качестве туристов или к родственникам, российская страховка им не нужна. Но если они планируют задержаться в России надолго, без полиса им не обойтись. В случае его отсутствия можно заработать штраф, а иногда и выдворение.
Единственный вариант избежать наказания — оформить полис Добровольного медицинского страхования. Для оформления полиса ДМС нужны только паспорт и миграционная карта. Но с 2016 года появилось новое правило — минимальная сумма страхового счета должна быть не менее 100 000 рублей.
Если человеку требуется неотложная медицинская помощь, ее окажут даже при отсутствии полиса. Это относится к случаям:
- нарушение дыхания или кровообращения, угрожающее жизни;
- психическое расстройство, которое несет вред для больного и окружающих;
- травмы, которые влекут повреждение внутренних органов;
- ожоги тяжелой степени;
- кровотечения;
- роды или угроза выкидыша.
За все остальные услуги придется платить.
Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается без ограничения срока действия.
Гражданам иных государств:
- Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается в бумажном формате со сроком действия до конца календарного года.
- Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил.
- Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
- Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.
- Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Примечание: При обращении вышеуказанных граждан, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.
Пол, возраст, сословие, правовое положение и другие факторы не влияют на наличие права получить полис ОМС. Аналогичными правами наделены лица без гражданства, беженцы, иностранцы и все, кто временно или постоянно находится на территории РФ.
Получение полиса заключается в обращении в медицинскую организацию, в которой потенциальному клиенту предложат заполнить и сдать бланк заявления, составленный в унифицированной форме.
Полис выдает работодатель, страховая компания или страховая медицинская организация. По факту обращения застрахованное лицо получает временный документ, который по истечению 30-ти дневного срока заменяется стандартным полисом ОМС.
Заказ документа возможен на едином портале муниципальных услуг или на официальном сайте одной из страховых компаний. В любом из выбранных способов все формальности удается утрясти через интернет, после чего документ передается клиенту компании с курьером или выдается непосредственно в офисе по факту обращения.
Статья 185 ГК РФ сообщает о возможности покупки полиса ОМС по доверенности, если потенциальный клиент лишен возможности заниматься самостоятельным оформлением документа. Ограничение по сроку действия на пластиковые полисы не распространяется.
Военнослужащие и другие лица с аналогичным статусом участию в ОМС не подлежат. Один гражданин имеет право на получение только одного полиса, выданного в одной компании.
В 85 субъектах РФ сегодня функционирует около 60 медицинских страховых компаний, которые прошли аккредитацию по работе в системе ОМС в роли страховщика. Среди участников рынка встречаются организации областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые организации работают через разветвленную сеть филиалов, другие выдают полисы в одном-двух отделениях.
Масштабы развития страховой компании никак не влияют на качество оказываемых услуг, поэтому при выборе будущего партнера клиентам рекомендуется обращать внимание на известность, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, которые уже пользуются услугами компании. К сожалению, глубина исполнения обязательств и качество сервиса в двух похожих на первый взгляд компаниях часто значительно отличается.
Перед получением полиса рекомендуется максимально грамотно подойти к процессу выбора страховой организации. Здоровая конкуренция на рынке вынуждает многие компании повышать качество обслуживания. Несмотря на этот факт, большинству участников рынка есть, куда расти, поэтому и основные критерии выбора пока остаются стандартными:
- Удобство расположения офисов компании.
- Репутация страховщика среди клиентов и специалистов.
- Наличие пункта оформления и выдачи полисов.
- Многоканальный телефон с круглосуточной информационной поддержкой.
При желании каждый будущий владелец полиса ОМС имеет возможность оплатить оформление документа через Единый портал муниципальных и государственных услуг. Над реализацией и совершенствованием идеи работают ФОМС, Минздрав и Минкомсвязи. Пилотные проекты запускаются в самых крупных городах РФ. Со временем такая практика позволит свести к минимуму количество обращений в страховые компании в самостоятельном порядке и необходимость предъявлять документ при возникновении надобности получения бесплатной медицинской помощи.
Совет от Сравни.ру: В РФ каждый застрахованный в рамках ОМС человек должен помнить о свои правах. Речь идет о самостоятельном выборе страховой компании и медицинского учреждения, возможности смены непонравившейся организации на более удобного партнера. Выбор лечащего врача, получение информации о состоянии здоровья в необходимом объеме также относится в эту категорию. Высказывать претензии в виде жалоб по факту некачественного или несвоевременного обслуживания имеет право каждый владелец полиса ОМС.
Полис обязательного медицинского страхования(ОМС) в Челябинске в 2021 году
Для получения сервисной услуги достаточно подъехать в любое отделение Многофункционального центра в Челябинске, вне зависимости от места постоянной регистрации, написать заявление и приложить необходимые документы.
Как оформить полис ОМС через сервис Госуслуги
В настоящее время получить такую услугу через интернет не представляется возможным. Гражданин должен посетить МФЦ или ФОМС в Челябинске и заполнить заявление.
Старый полис не был выведен из оборота и имеет такую же юридическую силу, как и новый. Сотрудники медицинского учреждения не имеют права отказать в обслуживании лицам, предъявившим страховку старого образца.
Если гражданин сменил паспортные данные, адрес регистрации, ему требуется в 30-дневный срок обратиться в компетентные органы в Челябинске и запросить новый документ, дающий право на бесплатное медицинское обслуживание.
В систему ОМС Челябинской области входят муниципальные, государственные и федеральные учреждения, но также бесплатную медицинскую помощь оказывают и частные организации.
«Задача государства — максимально распространить бесплатную медицину на любые учреждения. Если какое-то количество лет назад граница государственной и частной медицины была очевидна, то сейчас любой человек, обратившись сюда с полисом, может получить соответствующую услугу. Каждый раз территориальный ФОМС проводит соответствующие переговоры, прописывает квоты. Это важно и для коллег из частной медицины: это база, гарантированный заказ, который обеспечивается через систему обязательного медицинского страхования», — отмечал губернатор Алексей Текслер, как раз анонсируя сотрудничество с одной крупной частной медорганизацией.
На 1 июля список негосударственных организаций в сфере ОМС по Челябинску таков:
Калининский район
- ООО «ЕВРОДЕНТ»;
- ООО «Полимедика Челябинск»;
- ООО «ЭкоКлиника»;
- ООО «Челябинск „Доктор ОСТ“»;
- ООО «Личный доктор»;
- ООО «Стом-Лайн»;
- ООО «ТПО „Оптика Перспектива“»;
Курчатовский район
- ООО «ГИМЕНЕЙ»;
- ООО «Канон»;
- ООО «ПолиКлиника»;
- ООО «ЦАД 74»;
- ООО «Парк-мед»;
- ООО «РичСтом»;
- ООО «Центр зрения»;
- ООО «Кристалл»;
- ООО «Частная врачебная практика»;
Ленинский район
- АО «Клиника Вся Медицина»;
- ООО МК «ЭФ ЭМ СИ»;
- ООО «СП № 4»;
- ООО «Эстедент»;
- ООО «Независимость»;
Металлургический район
- ООО «Центр планирования семьи»;
- ООО «Центр хирургии сердца»;
- ООО «Современные медицинские технологии»;
- ООО «ЛораВита»;
Советский район
- ЧУЗ «Клиническая больница „РЖД-Медицина“ г. Челябинск»;
- ООО «МРТ-Эксперт Челябинск»;
- ООО «Центр акушерства и гинекологии № 1»;
- ЗАО «Жемчужина»;
- ООО «Стоматолог»;
- ООО «Диагностическая клиника Поиск»;
- ООО МЦ «Наркомед плюс»;
Тракторозаводский район
- ООО МЦ «Лотос»;
- ООО МЦ «МЕДЕОР»;
- ООО «Стоматологическая поликлиника № 3»;
- ООО МО «Оптик-Центр»;
- ООО «Радуга»;
- ООО МДЦ «Луч»;
Центральный район
- ЗАО «ВИСВИ»;
- ООО «ВЭХ ОМС»;
- ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем — Челябинск»;
- ООО Лечебно-профилактическая медицинская организация «Новое сечение»;
- ООО «Неврологическая клиника доктора Бубновой И. Д»;
- ООО «Фортуна»;
- ООО «Центр диализа»;
- ООО «Клиника АртОптика»;
- ООО МП «Санта».
Присутствие этих медорганизаций в перечне, конечно, не означает, что вас здесь полностью будут лечить бесплатно. Как правило, по ОМС частные организации предоставляют лишь определенные услуги — и это, зачастую, сложное, высокотехнологичное лечение. Поэтому для него нужно собрать большое количество справок и анализов. Например, для такой процедуры, как ЭКО (да, ее тоже можно получить бесплатно) нужно сделать исследование крови на сифилис, на антитела к ВИЧ, на гепатит В и С, на антиген вируса простого герпеса, общий анализ крови… И это лишь часть необходимых тестов. Поэтому готовиться нужно тщательно и запастись временем и терпением.
Полис обязательного медицинского страхования требуется для предъявления в различные медицинские организации для получения бесплатной медицинской помощи, либо получения её на льготных условиях.
Наличие полиса позволяет медицинской организации выставить счет на оплату предоставленных услуг компании, являющейся страховщиком пациента.
На сегодняшний день обладание полисом обязательного медицинского страхования является не только правом, но и обязанностью любого гражданина Российской Федерации. Без документа данного типа может быть предоставлена только экстренная медицинская помощь.
Во всех остальных случаях поликлиники и иные подобные структуры имеют право отказать обратившемуся лицу в оказании медпомощи на бесплатной основе. Обязанности застрахованного лица оглашаются в п.2 ст.16 Закона «Об ОМС в РФ».
Лицо обязуется:
- предъявлять полис ОМС при обращении в поликлинику;
- подавать в выбранную СК заявление, подтверждающее согласие на заключение договора;
- уведомлять страховую компанию о смене имени, фамилии или иных важных данных, обозначенных в полисе ОМС;
- выбирать новую СК при смене места жительства в течение не более чем 30 дней с момента осуществления данного действия.
Полис обязательного медицинского страхования позволяет совершенно бесплатно получить помощь в случае возникновения различных заболеваний, таких как:
- инфекционные, вызванные паразитами;
- приводящие к образованию опухолей;
- нарушение работы эндокринной системы;
- расстройство эндокринной системы;
- нарушение работы нервной системы;
- расстройства органов пищеварения;
- болезни крови и кроветворных органов;
- нарушения работы глаза, придаточного аппарата;
- заболевания уха;
- болезни органов дыхания;
- нарушение работы мочеполовой системы;
- болезни подкожных тканей, кожи;
- травмы;
- пороки развития и врожденные аномалии;
- всевозможные хромосомные деформации.
Также наличие полиса дает право на бесплатное принятие родов, консультацию и лечение в процессе протекания беременности. При необходимости на бесплатной основе возможно осуществление абортов. Имеются случаи-исключения, на которые действие полиса ОМС не распространяется.
К ним относятся:
- заболевания, переданные половым путем;
- туберкулез;
- синдром приобретенного иммунодефицита.
В отдельных субъектах РФ полис рассматриваемого типа дает возможность получить дополнительный объем медицинских услуг.
Кроме того, за счет средств бюджета государства по полису предоставляется абсолютно бесплатно следующая медицинская помощь:
- предоставляемая станциями (отделениями) скорой помощи;
- стационарная и амбулаторно-клиническая (оказываемая в специальных отделениях больниц и иных специализированных учреждениях);
- дорогостоящая, входящая в особый перечень, утвержденный специальным Комитетом по здравоохранению и Министерством;
- протезирование суставов и зубов;
- лекарственная поддержка – возможно бесплатное получение требуемых для лечения препаратов в некоторых, предусмотренных законодательством, случаях;
- вакцинация населения при возникновении угрозы эпидемии;
- флюорографические исследования, проводимые в целых профилактики;
- помощь в лечении врожденных аномалий, пороков в развитии.
Полис обязательного медицинского страхования позволяет полностью бесплатно получить практически любую помощь, необходимую для проведения в порядок зубов и челюстно-лицевого аппарата.
Так, при возникновении кариозных или периодонтальных заболеваний можно обратиться в стоматологическую клинику по месту прописки и провести лечение за счет страховой компании.
Зубное протезирование также осуществляется полностью бесплатно либо с существенными льготами. Ампутация любой сложности также осуществляется бесплатно.
Если по месту регистрации, прописки получить медицинскую помощь нет возможности по причине отсутствия необходимого оборудования или условий, то полис ОМС позволяет пройти лечение в иных медицинских учреждениях, расположенных в региональных центрах или иных населенных пунктах.
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
- заявление (заполняется на приеме);
- паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
- заявление (заполняется на приеме);
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
- СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
- паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
- доверенность на страхование в выбранной организации.
Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы.
Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.
Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.
Полис ОМС будет готов в течение 45 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
Где получить полис ОМС в Челябинске
После того, как человек обнаружил, что не может отыскать свой договор, незамедлительно следует обратиться в свою страховую компанию.
Как поменять или восстановить
Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:
- вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
- вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
- у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
- вы испортили или потеряли полис ОМС.
Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.
Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.
Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.
В течение 45 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
В 2021 году гражданам РФ выдаются бумажные и пластиковые полисы ОМС, не имеющие ограниченного срока действия. Это значит, что они бессрочные и не нуждаются в замене через какое-то время.
Необходимость в замене может возникнуть при смене фамилии, утере или краже полиса. Замена может потребоваться если полис пришел в негодность: истерся, залили, постирали.
Во всех случаях замена полиса бесплатна.
Полис ОМС выдается на определенный срок только иностранным гражанам.
Полис обязательного медицинского страхования для граждан Российской Федерации, независимо от их финансового состояния и социального статуса, предоставляется полностью бесплатно.
Для получения полиса достаточно лишь собрать пакет обязательных документов и предоставить их в специальный регистрационный пункт.
Если же приобретать полис непосредственно в самой страховой компании, то цена данной услуги будет зависеть от большого количества самых разных факторов. Минимальная стоимость полиса в компании «Ингосстрах»:
| Платинум/Премиум | Оптимал | Стандарт/Базовый | |
| Поликлиника | × | × | × |
| Стоматология | × | × | × |
| Личный врач-терапевт | × | × | × |
| Экстренная госпитализация | × | × | × |
| Препараты | За дополнительную плату | За дополнительную плату | За дополнительную плату |
| Стоимость, руб. | 66 200/59 200 | 54 400 | 43 700/34 200 |
Цена полиса медицинского страхования достаточно велика. На данный показатель влияет большое количество самых разных факторов.
В первую очередь к ним относятся:
- пол и возраст страхователя;
- состояние здоровья клиента;
- сфера деятельности, профессия;
- перечень услуг, предоставляемых бесплатно на основании наличия полиса медицинского страхования;
- сеть клиник, где оказывается помощь.
Пол клиента, заключающего договор страхования, играет большую роль в формировании цены на услуги данного типа.
Считается, что мужчины гораздо больше подвержены заболеваниям различного рода. Именно поэтому для женщины страховка обойдется несколько дешевле, чем аналогичная для мужчины.
Перед тем как оформить договор соответствующего типа, страхователю необходимо пройти медицинскую комиссию. На основании решения, вынесенного ей, формируется величина страховой премии.
Обычно чем старше человек и чем обширнее его история болезней, тем дороже ему обходится медицинская страховка.
Очень большую роль играет профессия, а также сфера деятельности, в которой занят обратившийся в страховую компанию клиент.
Чем выше вероятность получения каких-либо травм и приобретения заболеваний, тем выше будет цена оформляемого полиса.
Таким образом, страхования компания старается обезопасить себя от возникновения различного рода трат, связанных с выставляемыми медицинскими учреждениями счетами.
В любом страховом договоре на предоставление медицинских услуг оговаривается перечень, предоставляемый в рамках его действия. Чем обширнее данный список, тем выше цена полиса.
Наиболее дорогостоящими являются услуги стоматолога. Особенно это касается протезирования и иных подобных процедур. Также в перечень зачастую входит предоставление различного рода медицинских препаратов.
Большая часть компаний, занимающихся страхованием здоровья, заранее заключает договора с медицинскими учреждениями на оказание определенного спектра услуг.
Чаще всего они являются частными, потому самостоятельно обозначают цену своей работы. Прайс-лист, сформированный медицинским учреждением, учитывается при расчете стоимости полиса.
Многие компании, предоставляющие полисы ОМС, предлагают иностранным гражданам заключить договор.
Полис данного типа предоставляется следующим лицам:
- иностранцам, находящимся на территории РФ на постоянной основе и имеющие вид на жительство (исключение – граждане СНГ);
- детям иностранных граждан;
- иностранцам, находящимся на территории Российской Федерации с целью осуществления трудовой деятельности.
Полис медицинского страхования для мигрантов предоставляется на платной основе. Большинство компаний реализуют различные версии подобной услуги.
Например, компания «РЕСО Гарантия» предлагает рассматриваемую услугу по следующим ценам:
| для взрослого | 1 250 рублей |
| для ребенка | 1 400 рублей |
Причем минимальная страховая сумма, в пределах которой иностранный гражданин или его ребенок могут получить помощь, составляет целых 100 тыс. руб.
В большинстве случаев данной суммы становится достаточно для полного покрытия предоставляемых медицинскими учреждениями услуг. С учетом того, что длительность действия подобного полиса составляет 12 месяцев, данное предложение можно назвать более чем выгодным.
Многие другие страховые компании предлагают различные иные условия. Отличается как спектр обеспечиваемых медицинских услуг, так и величина страховой премии.
Стоимость полиса зависит от множества различных факторов:
- возраста и пола;
- состояния здоровья;
- сферы занятости.
Также на величину страховой премии для мигрантов влияет страна их происхождения, а также цель прибытия. Если у лица, заключающего договор, имеется вид на жительство, то полис ОМС может обойтись существенно дешевле.
Медицинское страхование иностранцев
Вполне вероятно, что у вас уже есть полис медицинского страхования. Это может быть документ старого образца, который вам сделали родители сразу после вашего рождения. Сейчас действительны старые и новые полисы, введенные в обращение в 2011 году, но рано или поздно документы старого образца придется заменить.
Закон не обязывает делать это в срочном порядке, но к примеру, работники поликлиник дают такую рекомендацию всем, кто приходит со старыми документами. Полис самого нового образца выглядит как пластиковая карточка, выполненная в тонах российского флага, с гербом РФ на красном фоне.
Полис ОМС и закон «Об обязательном медстраховании в Российской Федерации» дают нам право на бесплатное лечение в государственных медицинских учреждениях на всей территории РФ.
Минимальный объем положенной обладателю страховки медицинской помощи вы найдете в базовой программе обязательного медстрахования или на сайте Министерства здравоохранения вашего региона. Если есть сомнения, попадает ли ваш случай в программу или нет, звоните в страховую и уточняйте.
В общем и целом, действует универсальное правило: если вашему здоровью, а тем более жизни что-то угрожает, это лечат по полису бесплатно. Если медицинской помощи от государства недостаточно, придется либо доплатить за более расширенный список услуг, либо довольствоваться малым.
ОМС-полисы нового образца (имеющие вид пластиковой карточки) выдают во всех регионах и субъектах РФ. На обороте такого документа указаны: ФИО обладателя, его пол, дата рождения, а также контактный телефон регионального фонда ОМС. Названия и контактов страховой организации нет, поэтому карту нового образца менять в случае смены компании не придется.
Запомните
ОМС – это в первую очередь программа страхования. Компании зарабатывают на ОМС и отвечают за качество оказываемых услуг, а также за общий порядок во всей системе. В каждом регионе свой список страховых компаний, работающих с полисами.
В 2020 году у вас есть несколько вариантов получать документ:
- непосредственно в страховой;
- через портал Госуслуг;
- в МФЦ;
- через представителя страховой компании в местной клинике.
Последний вариант работает не во всех регионах, но по новым правилам «посты» страховых агентов должны появиться в большинстве крупных медицинских организаций в ближайшее время.
Внимание!
Сразу после подачи заявки вы имеете право получить временный полис. Он обеспечивает те же права, что и постоянный документ, однако имеет ограниченный срок действия – до 45 дней.
Рассмотрим подробно все варианты получения полиса.
Общая информация. Процедура доступна только в том случае, если у вас уже есть регистрация на этом портале. Если нет, вам предстоит ее пройти – это несложно и занимает несколько минут. Далее вам предстоит выбрать раздел «Мое здоровье» и следовать указанной инструкции.
Какие документы нужны. Понадобится паспорт и СНИЛС. Если оформляете на ребенка младше 14 лет, понадобится свидетельство о рождении. Гражданам других государств потребуется ВНЖ (вид на жительство) либо подтверждение временного проживания.
Сколько делается. Срок не превышает 30 дней, все это время вы имеете право пользоваться временным документом.
Сколько стоит. Бесплатно.
Общая информация. Наиболее популярный способ, которым пользуется большинство. Для начала стоит изучить список страховщиков, обслуживающих ваш регион. Затем выбрать, руководствуясь доступностью, репутацией компании, удобством для вас лично.
Какие документы нужны. Паспорт и СНИЛС.
Сколько делается. Стандартный срок – 30 дней, но могут сделать и раньше.
Сколько стоит. Бесплатно.
Общая информация. Многофункциональные центры действительно облегчают людям жизнь, особенно, если они расположены недалеко от вашего дома. Эти учреждения реализуют посреднические услуг между клиентами и организациями. Вам понадобится написать заявление и предоставить копии документов. Однако по мнению граждан, получение страховки ОМС – это не тот случай, когда есть смысл пользоваться услугами посредников.
Общая информация. Услуга еще новая для большинства регионов и поэтому доступна не всем. Но если она работает в вашей поликлинике, пожалуй, это будет удобнее, чем обращаться непосредственно в страховую.
Какие документы нужны. Все те же – паспорт и СНИЛС.
Сколько делается. 30 дней с момента передачи заявки в офис страховой компании.
Сколько стоит. Бесплатно.
Система единого медицинского страхования создана государством для поддержки здоровья граждан и их лечения в случае заболеваний.
Страховка ОМС позволяет любому жителю РФ независимо от его статуса, доходов и возраста получить медицинскую помощь в регламентированном объёме.
Система обязательного страхования есть форма социальной защиты населения, гарантирующая бесплатные услуги при наступлении страховых ситуаций. Полис ОМС – официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи.
Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:
- диагностические процедуры;
- амбулаторное лечение;
- стационарное лечение;
- профилактическую помощь;
- вакцинацию;
- покупку лекарств по льготным ценам;
- диспансерное наблюдение несовершеннолетних.
Помимо перечисленного, полис даёт право возместить ущерб, причиненный пациентам медицинскими учреждениями во время терапии или диагностики.
Если у человека нет медстраховки, клиника вправе отказать ему в помощи. Исключение составляют экстренные случаи (травмы, ситуации, напрямую угрожающие жизни).
Свидетельство медстраховки единого образца выдаётся бесплатно. Если с вас в каком-либо учреждении пытаются взять деньги за оформление единого полиса, значит, перед вами – мошенники.
Право на страховку имеют:
- граждане РФ (дети, взрослые, пенсионеры);
- беженцы из других стран, находящиеся на территории России;
- лица без гражданства, живущие в России;
- иностранные подданные, работающие, отдыхающие или временно живущие в РФ.
Полисы выдаются страховыми организациями, имеющими лицензию на деятельность такого рода.
Страховка не имеет срока действия. Полис НЕ нужно менять совершеннолетним гражданам или тем, кто достиг пенсионного возраста. Конечно, если документ пришёл в негодность, порвался или потерялся, его можно поменять на дубликат.
Читайте близкую по теме статью «Обязательное медицинское страхование».
Получение полиса не занимает много времени. Однако следует ответственно подойти к выбору страховой организации и к самому процессу оформления документа.
Людям, которым хорошо знакомы современные информационные технологии, доступно получение полиса в режиме онлайн.
На сайтах многих страховых организаций можно оформить страховку, не покидая дома. Правда, получать готовый документ лучше всё же в оффлайне – так надежнее.
Ещё одна хорошая новость для продвинутых страхователей: каждый гражданин вправе получить электронный (пластиковый) страховой полис. Он выглядит, как банковская карта, и содержит микрочип, на котором записаны все сведения о владельце.
Иметь такой полис, конечно, удобнее: можно постоянно носить его с собой в бумажнике – он не рвётся и не занимает много места.
Полисы оформляются в любом регионе РФ, где есть филиалы страховых организаций из официального списка фонда ОМС. Правда, пока ещё не везде выдают электронные карты, но, думается, ситуация изменится к лучшему в ближайшие несколько лет.
А теперь – пошаговое руководство для получения документа.
В день подачи заявления страховщик обязан выдать клиенту временное свидетельство. Такой документ подтверждает, что полис находится в процессе оформления.
Свидетельство позволяет получать тот же объём медицинских услуг, каковой предусмотрен для обладателей полноценной страховки. Но помните, что временный документ действителен лишь 30 дней с момента получения.
Страховка единого образца делается как раз 30 дней или немного меньше. О его готовности вас обязаны оповестить сотрудники компании (если вы, конечно, не забыли оставить в заявлении свой телефон или электронную почту).
Бывает, что граждане, которые не следят за новостями относительно медицинского страхования, попадаются на уловки аферистов и приобретают за деньги поддельный либо списанный полис.
Встречается и другая ситуация: сам полис подлинный, но страховой организации уже не существует (или её лицензия аннулирована).
Такие документы недействительны – получить по ним бесплатную медпомощь, естественно, невозможно.
Как узнать, какой документ у вас на руках – поддельный или настоящий? Для этого есть несколько способов.
Подлинные полисы ОМС независимо от того, в каких организациях они были выданы, имеют единый внешний вид.
В них содержатся следующие данные:
- ФИО владельца;
- уникальный персональный номер;
- название страховой компании и её печать;
- специальный штрих-код.
Фактура бумаги – особенная и имеете несколько степеней защиты. То есть, если вы имеете на руках бланк, отпечатанный на принтере, это однозначно подделка.
Персональный номер занесён в единую базу данных: его подлинность можно проверить в режиме онлайн.
Для этого вбейте номер в соответствующую графу на сайте Фонда ОМС и кликните на кнопку «проверить». Доступна также проверка по номеру и серии паспорта.
Что делать, если полис оказался недействительным? Прежде всего – не паникуйте, введите номер ещё раз. Возможно, вы просто ошиблись.
Если документ действительно оказался фальшивкой, вам придётся получить полис снова. Но на этот раз не приобретайте документ у сомнительных страховщиков, а обратитесь в компании, входящие в официальный реестр фонда медицинского страхования.
Для наглядности посмотрите ролик на тему проверки подлинности полиса.
С крахом социалистического строя изменилась и система бесплатного предоставления медицинских услуг. Если раньше вся медицина была бесплатной для больного, то сейчас платить не нужно только за определенный набор услуг, круг которых оговорен системой обязательного медицинского страхования (ОМС).
Полис ОМС является гарантией получения таких услуг. Система охватывает поголовно всех жителей страны. В цепочку участников входят:
- физические лица (застрахованные);
- страховые компании с лицензией на ведение деятельности по ОМС – посредники между медицинскими учреждениями и фондами ОМС (федеральным и территориальными);
- фонды ОМС;
- медицинские организации с соответствующими лицензиями;
- страхователи: предприятия, учреждения, ИП, специальные фонды и государство (субъекты – источники денежных поступлений).
Страховой полис ОМС действующего образца гарантирует получение экстренной, неотложной, плановой и паллиативной помощи.
- обязательные – те, которые входят в базовую программу, одинаковые для всех регионов России;
- входящие в территориальную программу, разработанную в конкретном регионе сверх обязательной программы.
- медико-санитарная первичная, включая профилактическую;
- скорая (кроме эвакуации с помощью средств авиации);
- специализированная, включая некоторые виды высокотехнологической помощи, необходимость в которой возникла в результате заболеваний из перечня болезней, по которым проводится лечение по полису ОМС.
В разделе 3 постановления дается список заболеваний, которые входят в базовую программу или обязательный минимум оказываемых услуг.
- инфекционных;
- паразитарных;
- связанных с новообразованиями;
- эндокринной системы;
- нервной системы;
- крови и кроветворных органов, системы кровообращения;
- связанных с нарушением обмена веществ и расстройством питания;
- включающих отдельные нарушения иммунного механизма;
- глаз, включая придаточный механизм;
- ушей, включая сосцевидный отросток;
- огранов дыхания;
- органов пищеварения;
- мочеполовой системы;
- кожи;
- костей, мышц и соединительной ткани.
- отравлениях, травмах и других проблемах, возникающих в результате внешних воздействий;
- врожденных аномалиях;
- деформациях и хромосомных нарушениях;
- беременности, родах, абортах, послеродовых явлениях;
- дородовых;
- расстройств психики и поведения.
Кроме заболеваний и состояний лечению подлежит ряд признаков, симптомов и отклонений.
Высокотехнологическая помощь не оказывается и бесплатное диспансерное наблюдение не проводится
- при заболеваниях, передающихся при половом контакте;
- вызванных ВИЧ;
- при синдроме приобретенного иммунодефицита;
- туберкулезе;
- расстройствах поведения и психики.
- проходить бесплатную диспансеризацию, включая профосмотр;
- получать бесплатные лекарства (для некоторых категорий больных);
- находиться под диспансерным наблюдением (для лиц, болеющих хроническими, социально значимыми заболеваниями и функциональными расстройствами);
- проходить дородовую диагностику развития ребенка;
- осуществлять скрининг новорожденных на 5 врожденных и наследственных болезней;
- проводить обследование слуха у детей 1-го года жизни (аудиологический скрининг);
- осуществлять процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Где в Челябинске можно получить медицинский полис?
- на срок работы на рынке ОМС;
- режим работы;
- доступность офиса;
- круглосуточную горячую линию;
- максимальный охват регионов;
- наличие интернет-чатов;
- возможность онлайн консультаций.
Будет правильным заключить договор с той СК, с которой ранее человек работал по другим видам страхования и остался доволен обслуживанием. Раз в год застрахованный может сменить страховщика, если недоволен его работой.
Кроме страховой компании человек имеет право выбрать поликлинику по полису ОМС, к которой он прикрепляется, и сменить врача. Поликлинику лучше выбирать с учетом:
- доступности,
- оснащенности,
- наличия узких специалистов,
- рейтинга медицинской организации.
Информацию можно почерпнуть на официальном сайте поликлиники, а с ее рейтингом – на сайте регионального департамента здравоохранения.
Кроме государственных и муниципальных поликлиник и стационаров бесплатные услуги в рамках ОМС оказывают аккредитованные частные клиники. Сейчас их на рынке более 3 тысяч. Попасть туда на диагностику или лечение можно по направлению врача медицинского учреждения, к которому прикреплен застрахованный.
Если человек по ОМС выбирает поликлинику не по своему месту жительства, он должен понимать, что не сможет вызвать из нее врача на дом. Вызвав врача по месту жительства, ему нанесет визит врач, у которого нет его карточки и который не знаком с состоянием его здоровья.
Система по обязательному медицинскому страхованию относится к одной из форм социальной защиты населения. Поэтому она должна быть поддержана на законодательном уровне. В основу ОМС легли два закона: «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», и Закон «Об обязательном медицинском страховании».
Согласно вышеуказанным нормативным актам полис ОМС должен выдаваться абсолютно бесплатно. Для граждан России документ не имеет срока действия и является бессрочным. Его не нужно менять при наступлении, например, совершеннолетия либо пенсионного возраста. В случаях если полис был утерян или испорчен, то страховая компания всегда выдаст дубликат.
Вместе с тем закон определил круг лиц, которые имеют право получить свидетельство. К таковым относятся:
- Все без исключения граждане РФ;
- Лица, которым присвоен статус беженцев. При условии, что они проживают на территории России;
- Лица, не имеющие гражданства, и проживающие на территории РФ;
- Иностранные граждане, проживающие либо временно прибывающие на территории РФ.
Для оформления медицинской страховки, любое вышеуказанное лицо должно обратиться в страховую компанию. Представить документ, удостоверяющий личность.
Следует отметить, что страховая организация должна иметь лицензию на такую деятельность. В противном случае выданный полис ОМС будет считаться недействительным.
Для того чтобы получить свидетельство обязательного медицинского страхования достаточно следовать нижеуказанным инструкциям.
| № п/п | Что необходимо сделать | Примечание |
|---|---|---|
| 1 | Выбрать страховую компанию | К этому вопросу следует подойти более ответственно. Зачастую граждане выбирают ту организацию, которая расположена ближе всех. Однако стоит уделить большее внимание вопросу надежности страховщика. Специалисты рекомендуют гражданам выбирать страховые компании из реестра фонда ОМС, размещенного на официальном сайте организации. |
| 2 | Стать застрахованным лицом | Стать застрахованным лицом может любой человек, временно либо постоянно проживающий на территории РФ |
| 3 | Представить необходимый пакет документов | Граждане РФ представляют только два документа. Это – паспорт и СНИЛС. Дети до 14-ти лет предъявляют свидетельство о рождении. Иностранные граждане в дополнении к этому представляют свидетельство о регистрации на территории России. Беженцам понадобится документ, подтверждающий их статус, а так же справка с миграционной полиции. |
| 4 | Получить временное свидетельство | Временное свидетельство выдается обратившемуся лицу в день подачи заявления. Срок действия такого документа обычно ограничен 30-тью днями. При предъявлении временного полиса пациенту должен быть представлен полный пакет бесплатных медицинских услуг. |
| 5 | Получить полис ОМС | Полис ОМС установленного единого образца изготавливается в течение месяца. Его получают в том же офисе, куда подавалось заявление. При получении необходим документ, удостоверяющий личность, а так же требуется проставить подпись в журнале регистрации. |
Как видно, оформление полиса ОМС не занимает большого количества времени. Однако многие страховые компании предоставляют своим клиентам оформить документ в режиме онлайн. Этот способ подойдет для любого человека, ведь оформить свидетельство можно не покидая рабочего офиса, либо квартиры. Однако посетить офис компании все равно придется. Все дело в том, что полис ОМС выдается на руки владельцу лично.
Отвечая на вопрос: «Каким бывает обязательное медицинское страхование?», можно сказать, что выделяют пять основных видов ОМС.
В таблице представлено описание этих видов:
| № п/п | Вид ОМС | Описание |
|---|---|---|
| 1 | Страхование туристов, выезжающих за границу РФ | Страховой полис гарантирует своевременную оплату расходов по оказанию медицинской помощи, путешествующему за границу. Однако перед поездкой турист может оформить ДМС, и тем самым не только расширить перечень бесплатных услуг за рубежом, но и избежать непредвиденных расходов, связанных с лечением. |
| 2 | Страхование иностранных граждан | С 2016 года, каждый иностранный гражданин обязан оформить полис ОМС. Это условие необходимо для его законного пребывания на территории РФ. Полис действителен в течение всего срока пребывания в нашей стране. |
| 3 | Страхование новорожденных | Новорожденным требуется оформить полис ОМС в течение первого месяца их жизни. |
| 4 | Страхование детей | До достижения ребенком совершеннолетия, вопросом страхования занимаются его законные представители: опекуны, родители и попечители. |
| 5 | ОПС (Обязательное пенсионное страхование) | Данный вид страхования относится к социальному пакету, который предоставляется работодателем при приеме на работу. При начислении заработной платы, высчитываются пенсионные взносы в ГПФ РФ. Однако работник может сам решить, сколько денег он будет перечислять в Пенсионный фонд. |
Более подробную информацию о страховании жизни можно получить непосредственно в выбранной страховой компании.
Ведущие компании, в которых можно оформить свидетельство ОМС
Принимая во внимание вышеуказанную информацию о видах ОМС, о способах получения полиса, человек становится перед выбором, и решает в какую страховую компанию лучше всего обратиться.
Список страховых организаций велик, и порядок оформления документов в основном у все одинаковый. Но отличия все таки имеются. Заключаются они в получении квалифицированной юридической помощи при наступлении страховых случаев.
Для удобства читателей в таблице приведен список ТОП 7 – ведущих страховых организаций нашей страны.
| № п/п | Наименование страховой организации | Примечание |
|---|---|---|
| 1 | МСК-Медстрах | Компания зарекомендовала себя как опытного и надежного страховщика, работающего на рынке уже более 25-ти лет. Организация работает на территории Москвы и Московской области. Полис можно оформить в режиме 24/7. |
| 2 | Росгосстрах-Медицина | Компания работает на страховом рынке уже более 95-ти лет. За это время сформировано более 1000 представительств, осуществляющих свою деятельность на всей территории РФ. Благодаря чему на сегодняшний день каждый 7 житель страны является клиентом этой компании. |
| 3 | Согласие-М | Организация осуществляет свою деятельность только на территории Москвы и Самарской области, и представляет полный пакет услуг по ОМС. Эта компания одна из первых начала выдачу электронных чиповых полисов ОМС. |
| 4 | РЕСО-МЕД | Одна из самых ведущих организаций, входящих в состав группы РЕСО. С этой компанией взаимодействует более 2000 видов медицинских учреждений и центров РФ. Предоставляет своим клиентам круглосуточную поддержку. |
| 5 | Альфа-Страхование | Данная организация входит в тройку лидеров страховых компаний сраны. Имеет более 270 представительств по всей территории РФ. Имеет универсальный портфель услуг, и сотрудничает с огромным количеством предприятий по всей стране. |
| 6 | Ингосстрах-М | Компания осуществляет свою деятельность в 19 – ти субъектах РФ. Является одним из лидеров в области ОМС. Основное отличие деятельности данной компании – это международное направление. |
| 7 | СОГАЗ – МЕД | Лидер в области страхования на Дальневосточном федеральном округе. Компания постоянно совершенствуется и предоставляет полный пакет по ОМС в круглосуточном режиме. |
Стоит отметить, что на территории России действует порядка 200 страховых компаний. Полный перечень организаций представляется фондом ОМС, который уполномочен контролировать работу страховщиков в области обязательного медицинского страхования, и решает различные задачи по обеспечению функционирования системы в целом.
Бывают моменты, при которых полис ОМС теряется или приходит в негодность. В данном случае следует обратиться с соответствующим заявлением в свою страховую компанию. Сотрудник выдаст сначала временный документ, а через месяц постоянный.
Хотя полис ОМС является бессрочным документом, существуют моменты, при которых владелец свидетельства может его заменить. Например:
- При изменении Ф.И.О.;
- При замене других паспортных данных;
- Если в полисе ОМС были допущены ошибки;
- При замене страховой компании и т.д.
Важно помнить, что застрахованный может сменить страхователя только по истечении года с момента выдачи полиса ОМС.
Любому человеку следует так же помнить, что при работе с документами, в том числе и через интернет всегда необходимо проявлять излишнюю осторожность. В последнее время возросло количество мошеннических операций.
Если клиенту предлагается перевести деньги за полис или за услуги по его оформлению, то скорей всего в процесс включились злоумышленники. Главной целью мошенников являются не только денежные средства, но и персональная информация клиентов. Сложно сказать в каких именно целях будут использованы те или иные паспортные данные. Поэтому во избежание подобных ситуаций не стоит передавать пароли третьим лицам, либо платить деньги. Лучше всего обратиться в офис страховой компании лично.